Endringer i hjernenettverk som følger med og forutsier respons på farmakoterapi ved OCD

Inklusjonskriterier:

• Inkluderingskriterier for alle grupper vil inkludere: (i) Voksne, menn og kvinner vil bli inkludert, i forholdet 1:1; og det vil bli gjort en innsats for å rekruttere rasemessige og etniske undergrupper. Grupper vil bli ytterligere matchet på alder, handedness; og senere, i analyse, om utdanningsstatus og røykehistorie.

(ii) signert informert samtykke, godkjent av Yale Human Investigations Committee; og (iii) evne og vilje til å delta i alle studieprosedyrer, inkludert kliniske vurderinger og fMRI-skanninger.

• Ytterligere inkluderingskriterier:

• OCD-deltakere:

  (i) en DSM-diagnose av OCD, etablert som beskrevet ovenfor; (ii) en baseline Y-BOCS på ≥16; (iii) ingen nåværende psykoaktiv medisin, med unntak av sporadisk bruk av en PRN-medisin for søvn; (iv) behandlingssøkende og klinisk egnet for fluoksetin farmakoterapi; (v) for kvinner i fertil alder, som ikke er gravide eller har til hensikt å bli gravide, og som er villige til å bruke pålitelig prevensjon i løpet av studien, enten foreskrevet prevensjonsmiddel (oralt prevensjonsmiddel, injiserbart eller implantat) eller én barrieremetode (f.eks. membran med sæddrepende middel, intrauterin enhet, cervical cap). Kvinner i fertil alder må ha en negativ serumgraviditetstest ved screening og negative uringraviditetstester ved studiens baseline og på hver skannedag før MR-skanningen.

• Friske kontrolldeltakere:

  (i) ingen nåværende DSM-diagnose (ved klinikerintervju bekreftet av SCID eller MINI); (ii) ingen dokumentert eller klinisk mistenkt familiehistorie hos en første- eller andregradsslektning med OCD, Tourettes syndrom, hamstringsforstyrrelse, kroppsdysmorfisk lidelse eller en tvangslidelse.

Ekskluderingskriterier:

• Ekskluderingskriterier for alle grupper inkluderer:

  (i) enhver ustabil medisinsk, psykiatrisk eller nevrologisk tilstand (inkludert aktiv eller på annen måte problematisk suicidalitet) som kan nødvendiggjøre akutt behandling; (ii) enhver rusforstyrrelse innen de siste 6 månedene; (iii) bruk av psykotrope medisiner i løpet av de siste 8 ukene, med unntak av sporadisk bruk av et sovemiddel eller smertestillende middel; (iv) bruk av et søvnhjelpemiddel eller reseptbelagte smertestillende innen 3 dager etter skanningen; (v) enhver historie med en primær psykotisk lidelse eller mani; (vi) ethvert bevis på stoffbruk ved urintoksikologisk testing; (vii) enhver større nevrologisk sykdom eller historie med store hodetraumer, inkludert hjernerystelse med utvidet bevissthetstap; (viii) graviditet; (ix) metall i kroppen eller annen kontraindikasjon for MR-skanning; (x) alvorlig klaustrofobi, ryggsmerter eller annen tilstand som kan gjøre en utvidet MR-skanning vanskelig eller føre til overdreven bevegelse under skanningen.

• Ytterligere eksklusjonskriterier:

• OCD-deltakere:

  (i) tidligere allergi eller bivirkning mot fluoksetin eller en annen SSRI, eller annen klinisk kontraindikasjon mot fluoksetinfarmakoterapi; (ii) dokumentert manglende respons på et tidligere forsøk med fluoksetin med passende dose (≥40 mg/dy) og varighet (≥12 uker).

(iii) Pasienter som tar Coumadin eller Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) vil bli ekskludert fra studien.