Gehirnnetzwerkveränderungen, die Reaktionen auf eine Pharmakotherapie bei Zwangsstörungen begleiten und vorhersagen

Einschlusskriterien:

• Zu den Aufnahmekriterien für alle Gruppen gehören: (i) Erwachsene, Männer und Frauen werden im Verhältnis 1:1 aufgenommen; und es werden Anstrengungen unternommen, um rassische und ethnische Untergruppen zu rekrutieren. Die Gruppen werden weiter nach Alter, Händigkeit angepasst; und später, in der Analyse, zum Bildungsstatus und zur Rauchergeschichte.

(ii) unterzeichnete Einverständniserklärung, genehmigt vom Yale Human Investigations Committee; und (iii) Fähigkeit und Bereitschaft zur Teilnahme an allen Studienverfahren, einschließlich klinischer Bewertungen und fMRT-Scans.

• Zusätzliche Einschlusskriterien:

• OCD-Teilnehmer:

  (i) eine DSM-Diagnose einer Zwangsstörung, die wie oben beschrieben erstellt wurde; (ii) ein Basislinien-Y-BOCS von ≥ 16; (iii) keine aktuellen psychoaktiven Medikamente, mit Ausnahme der gelegentlichen Anwendung eines PRN-Medikaments zum Schlafen; (iv) Behandlungssuche und klinische Eignung für eine Fluoxetin-Pharmakotherapie; (v) für Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht schwanger sind oder schwanger werden möchten und bereit sind, während der Studie eine zuverlässige Empfängnisverhütung anzuwenden, entweder ein verschriebenes Verhütungsmittel (orale Kontrazeptiva, Injektionspräparate oder Implantate) oder eine Barrieremethode (z. Diaphragma mit Spermizid, Intrauterinpessar, Portiokappe). Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Serum-Schwangerschaftstest beim Screening und negative Urin-Schwangerschaftstests zu Studienbeginn und an jedem Scan-Tag-Termin vor dem MRT-Scan haben.

• Gesunde Kontrollteilnehmer:

  (i) keine aktuelle DSM-Diagnose (durch klinisches Interview bestätigt durch SCID oder MINI); (ii) keine dokumentierte oder klinisch vermutete Familienanamnese bei einem Verwandten ersten oder zweiten Grades von OCD, Tourette-Syndrom, Hortstörung, körperdysmorpher Störung oder einer zwanghaften Körperpflegestörung.

Ausschlusskriterien:

• Ausschlusskriterien für alle Gruppen sind:

  (i) jeder instabile medizinische, psychiatrische oder neurologische Zustand (einschließlich aktiver oder anderweitig problematischer Suizidalität), der eine dringende Behandlung erforderlich machen kann; (ii) jede Substanzgebrauchsstörung innerhalb der letzten 6 Monate; (iii) Einnahme von Psychopharmaka innerhalb der letzten 8 Wochen, mit Ausnahme der gelegentlichen Einnahme von Schlafmitteln oder Analgetika; (iv) Verwendung eines Schlafmittels nach Bedarf oder eines verschreibungspflichtigen Analgetikums innerhalb von 3 Tagen nach dem Scan; (v) jede Vorgeschichte einer primären psychotischen Störung oder einer Manie; (vi) alle Hinweise auf Substanzgebrauch bei toxikologischen Tests im Urin; (vii) jede schwere neurologische Erkrankung oder schwere Kopfverletzungen in der Vorgeschichte, einschließlich Gehirnerschütterung mit ausgedehntem Bewusstseinsverlust; (viii) Schwangerschaft; (ix) Metall im Körper oder andere Kontraindikationen für MRT-Scans; (x) schwere Klaustrophobie, Rückenschmerzen oder andere Erkrankungen, die eine ausgedehnte MRT-Untersuchung erschweren oder zu übermäßiger Bewegung während der Untersuchung führen können.

• Zusätzliche Ausschlusskriterien:

• OCD-Teilnehmer:

  (i) frühere Allergie oder Nebenwirkung auf Fluoxetin oder einen anderen SSRI oder eine andere klinische Kontraindikation für eine Fluoxetin-Pharmakotherapie; (ii) dokumentiertes Nichtansprechen auf eine frühere Studie mit Fluoxetin in geeigneter Dosis (≥40 mg/Tag) und Dauer (≥12 Wochen).

(iii) Patienten, die Coumadin oder Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, werden von der Studie ausgeschlossen.