Cambiamenti della rete cerebrale che accompagnano e prevedono le risposte alla farmacoterapia nel disturbo ossessivo compulsivo

Criterio di inclusione:

• I criteri di inclusione per tutti i gruppi includeranno: (i) saranno inclusi adulti, uomini e donne, in un rapporto 1:1; e si cercherà di reclutare sottogruppi razziali ed etnici. I gruppi saranno ulteriormente abbinati per età, manualità; e successivamente, in analisi, sullo stato di istruzione e sulla storia del tabagismo.

(ii) consenso informato firmato, approvato dallo Yale Human Investigations Committee; e (iii) capacità e disponibilità a partecipare a tutte le procedure dello studio, comprese le valutazioni cliniche e le scansioni fMRI.

• Ulteriori criteri di inclusione:

• Partecipanti OCD:

  (i) una diagnosi DSM di disturbo ossessivo compulsivo, stabilita come descritto sopra; (ii) un Y-BOCS al basale di ≥16; (iii) nessun farmaco psicoattivo attuale, ad eccezione dell'uso occasionale di un farmaco PRN per il sonno; (iv) ricerca di trattamento e clinicamente appropriato per la farmacoterapia con fluoxetina; (v) per le donne in età fertile, non gravide o che intendono iniziare una gravidanza e disposte a utilizzare un controllo delle nascite affidabile nel corso dello studio, contraccettivo prescritto (contraccettivo orale, iniettabile o impianto) o un metodo di barriera (ad es. diaframma con spermicida, dispositivo intrauterino, cappuccio cervicale). Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero negativo allo screening e test di gravidanza su urina negativi al basale dello studio e ad ogni appuntamento del giorno della scansione prima della scansione MRI.

• Partecipanti sani al controllo:

  (i) nessuna diagnosi DSM attuale (dall'intervista del medico confermata da SCID o MINI); (ii) nessuna storia familiare documentata o clinicamente sospetta in un parente di primo o secondo grado di disturbo ossessivo compulsivo, sindrome di Tourette, disturbo dell'accumulo, disturbo di dismorfismo corporeo o disturbo compulsivo dell'adescamento.

Criteri di esclusione:

• I criteri di esclusione per tutti i gruppi includeranno:

  (i) qualsiasi condizione medica, psichiatrica o neurologica instabile (inclusa suicidalità attiva o altrimenti problematica) che potrebbe richiedere un trattamento urgente; (ii) qualsiasi disturbo da uso di sostanze negli ultimi 6 mesi; (iii) uso di farmaci psicotropi nelle ultime 8 settimane, ad eccezione dell'uso occasionale di sonniferi o analgesici; (iv) uso di un sonnifero secondo necessità o analgesico prescritto entro 3 giorni dalla scansione; (v) qualsiasi storia di disturbo psicotico primario o di mania; (vi) qualsiasi prova dell'uso di sostanze nei test tossicologici delle urine; (vii) qualsiasi grave malattia neurologica o anamnesi di grave trauma cranico, inclusa commozione cerebrale con prolungata perdita di coscienza; (viii) gravidanza; (ix) qualsiasi metallo nel corpo o altra controindicazione alla scansione MRI; (x) grave claustrofobia, mal di schiena o altre condizioni che possono rendere difficile una scansione RM estesa o portare a movimenti eccessivi durante la scansione.

• Ulteriori criteri di esclusione:

• Partecipanti OCD:

  (i) pregressa allergia o reazione avversa alla fluoxetina o ad un altro SSRI, o altra controindicazione clinica alla farmacoterapia con fluoxetina; (ii) mancata risposta documentata a un precedente studio con fluoxetina di dose appropriata (≥40 mg/die) e durata (≥12 settimane).

(iii) Saranno esclusi dallo studio i pazienti che assumono Coumadin o inibitori delle monoaminossidasi (IMAO).