Zmiany sieci mózgowej towarzyszące i przewidujące reakcje na farmakoterapię w OCD

Kryteria przyjęcia:

• Kryteria włączenia dla wszystkich grup będą obejmować: (i) Dorośli, mężczyźni i kobiety zostaną włączeni w stosunku 1:1; i zostaną podjęte wysiłki w celu rekrutacji podgrup rasowych i etnicznych. Grupy będą dalej dopasowywane pod względem wieku, ręczności; a później, w analizie, na temat statusu edukacyjnego i historii palenia.

(ii) podpisana świadoma zgoda, zatwierdzona przez Yale Human Investigations Committee; oraz (iii) zdolność i chęć uczestniczenia we wszystkich procedurach badawczych, w tym ocenach klinicznych i skanach fMRI.

• Dodatkowe kryteria włączenia:

• Uczestnicy OCD:

  (i) diagnoza DSM OCD ustalona jak opisano powyżej; (ii) wyjściowy Y-BOCS ≥16; (iii) brak aktualnych leków psychoaktywnych, z wyjątkiem okazjonalnego stosowania leków PRN na sen; (iv) poszukiwanie leczenia i klinicznie właściwe dla farmakoterapii fluoksetyną; (v) dla kobiet w wieku rozrodczym, które nie są w ciąży ani nie zamierzają zajść w ciążę i które chcą stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie badania, albo przepisany środek antykoncepcyjny (doustny środek antykoncepcyjny, środek do wstrzykiwania lub implant), albo jedną metodę mechaniczną (np. diafragma ze środkiem plemnikobójczym, wkładka wewnątrzmaciczna, kapturek naszyjkowy). Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy podczas badania przesiewowego oraz ujemny wynik testu ciążowego z moczu na początku badania i podczas każdego badania przed badaniem MRI.

• Zdrowi uczestnicy kontroli:

  (i) brak aktualnej diagnozy DSM (wywiad kliniczny potwierdzony przez SCID lub MINI); (ii) brak udokumentowanej lub klinicznie podejrzewanej historii rodzinnej u krewnego pierwszego lub drugiego stopnia OCD, zespołu Tourette'a, zbieractwa, dysmorfii ciała lub kompulsywnego zaburzenia pielęgnacji.

Kryteria wyłączenia:

• Kryteria wykluczenia dla wszystkich grup będą obejmować:

  (i) jakikolwiek niestabilny stan medyczny, psychiatryczny lub neurologiczny (w tym aktywne lub w inny sposób problematyczne próby samobójcze), który może wymagać pilnego leczenia; (ii) jakiekolwiek zaburzenie związane z używaniem substancji psychoaktywnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy; (iii) zażywanie leków psychotropowych w ciągu ostatnich 8 tygodni, z wyjątkiem okazjonalnego stosowania środka nasennego lub przeciwbólowego; (iv) stosowanie w razie potrzeby środka nasennego lub środka przeciwbólowego na receptę w ciągu 3 dni od badania; (v) jakakolwiek historia pierwotnego zaburzenia psychotycznego lub manii; (vi) wszelkie dowody używania substancji w badaniu toksykologicznym moczu; (vii) jakąkolwiek poważną chorobę neurologiczną lub historię poważnego urazu głowy, w tym wstrząśnienie mózgu z przedłużającą się utratą przytomności; (viii) ciąża; (ix) jakikolwiek metal w ciele lub inne przeciwwskazania do badania MRI; (x) ciężka klaustrofobia, ból pleców lub inny stan, który może utrudniać rozszerzone badanie MR lub prowadzić do nadmiernego ruchu podczas badania.

• Dodatkowe kryteria wykluczenia:

• Uczestnicy OCD:

  (i) przebyta alergia lub reakcja niepożądana na fluoksetynę lub inny SSRI lub inne przeciwwskazania kliniczne do farmakoterapii fluoksetyną; (ii) udokumentowany brak odpowiedzi na wcześniejsze badanie fluoksetyny w odpowiedniej dawce (≥40 mg/dzień) i czasie trwania (≥12 tygodni).

(iii) Pacjenci przyjmujący kumadynę lub inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) zostaną wykluczeni z badania.