Изменения в мозговой сети, сопровождающие и прогнозирующие реакции на фармакотерапию при ОКР

Критерии включения:

• Критерии включения для всех групп будут включать: (i) взрослые, мужчины и женщины будут включены в соотношении 1:1; и будут предприняты усилия для набора расовых и этнических подгрупп. Группы будут дополнительно подобраны по возрасту, рукопожатию; а позже, в анализе, по образовательному статусу и истории курения.

(ii) подписанное информированное согласие, одобренное Йельским комитетом по исследованиям человека; и (iii) способность и готовность участвовать во всех процедурах исследования, включая клиническую оценку и фМРТ-сканирование.

• Дополнительные критерии включения:

• Участники ОКР:

  (i) диагноз ОКР по DSM, установленный, как указано выше; (ii) исходный уровень Y-BOCS ≥16; (iii) отсутствие текущих психоактивных препаратов, за исключением случайного использования препарата PRN для сна; (iv) обращение за лечением и клиническая целесообразность фармакотерапии флуоксетином; (v) для женщин детородного возраста, не беременных или планирующих забеременеть и желающих использовать надежный контроль над рождаемостью в ходе исследования, либо прописанные противозачаточные средства (оральные контрацептивы, инъекции или имплантаты), либо один барьерный метод (например, диафрагма со спермицидом, внутриматочная спираль, цервикальный колпачок). Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность в сыворотке крови при скрининге и отрицательный результат теста мочи на беременность в начале исследования и при каждом посещении дня сканирования перед МРТ.

• Участники здорового контроля:

  (i) отсутствие текущего диагноза DSM (опрос врача, подтвержденный SCID или MINI); (ii) отсутствие задокументированного или клинически подозреваемого семейного анамнеза у родственника первой или второй степени родства с ОКР, синдромом Туретта, расстройством накопления, телесным дисморфическим расстройством или компульсивным расстройством ухода за собой.

Критерий исключения:

• Критерии исключения для всех групп будут включать:

  (i) любое нестабильное медицинское, психиатрическое или неврологическое состояние (включая активное или иным образом проблематичное суицидальное поведение), которое может потребовать срочного лечения; (ii) любое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в течение последних 6 месяцев; (iii) использование психотропных препаратов в течение последних 8 недель, за исключением эпизодического использования снотворного или анальгетика; (iv) использование по мере необходимости снотворного или рецептурного анальгетика в течение 3 дней после сканирования; (v) любое первичное психотическое расстройство или мания в анамнезе; (vi) любые доказательства употребления психоактивных веществ при токсикологическом анализе мочи; (vii) любое серьезное неврологическое заболевание или обширная травма головы в анамнезе, включая сотрясение мозга с длительной потерей сознания; (viii) беременность; (ix) любой металл в теле или другие противопоказания к МРТ-сканированию; (x) сильная клаустрофобия, боль в спине или другое состояние, которое может затруднить расширенное МРТ или привести к чрезмерным движениям во время сканирования.

• Дополнительные критерии исключения:

• Участники ОКР:

  (i) прошлая аллергия или побочная реакция на флуоксетин или другой СИОЗС или другое клиническое противопоказание к фармакотерапии флуоксетином; (ii) задокументированное отсутствие ответа на прошедшее испытание флуоксетина в соответствующей дозе (≥40 мг/день) и продолжительности (≥12 недель).

(iii) Пациенты, принимающие кумадин или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), будут исключены из исследования.