Aivoverkoston muutokset, jotka liittyvät ja ennakoivat vasteita OCD:n farmakoterapiaan

Sisällyttämiskriteerit:

• Kaikkien ryhmien mukaanottokriteerit sisältävät: (i) Aikuiset, miehet ja naiset otetaan mukaan suhteessa 1:1; ja pyritään rekrytoimaan rodullisia ja etnisiä alaryhmiä. Ryhmiä verrataan edelleen iän ja käsien mukaan; ja myöhemmin analyysissä koulutustilanteesta ja tupakointihistoriasta.

(ii) allekirjoitettu tietoinen suostumus, jonka Yalen ihmistutkimuskomitea on hyväksynyt; ja (iii) kyky ja halu osallistua kaikkiin tutkimusmenetelmiin, mukaan lukien kliiniset arvioinnit ja fMRI-skannaukset.

• Lisäehdot:

• OCD osallistujat:

  (i) OCD:n DSM-diagnoosi, joka on määritetty edellä kuvatulla tavalla; (ii) perusviivan Y-BOCS ≥16; (iii) ei käytössä olevaa psykoaktiivista lääkitystä, lukuun ottamatta satunnaista unilääkkeen käyttöä; (iv) hoitoa hakeva ja kliinisesti sopiva fluoksetiinifarmakoterapiaan; (v) hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka eivät ole raskaana tai aikovat tulla raskaaksi ja jotka ovat valmiita käyttämään luotettavaa ehkäisyä tutkimuksen aikana, joko määrättyä ehkäisyä (oraalinen ehkäisyvalmiste, injektio tai implantti) tai yhtä estemenetelmää (esim. pallea spermisidillä, kohdunsisäinen laite, kohdunkaulan korkki). Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa ja negatiivinen virtsaraskaustesti tutkimuksen lähtötilanteessa ja jokaisena kuvauspäivänä ennen magneettikuvausta.

• Terveen kontrollin osallistujat:

  (i) ei nykyistä DSM-diagnoosia (SCID:n tai MINI:n vahvistama kliinikon haastattelu); (ii) ei dokumentoitua tai kliinisesti epäiltyä sukuhistoriaa OCD:n, Touretten oireyhtymän, hamstraushäiriön, kehon dysmorfisen häiriön tai pakonomaisen hoitohäiriön ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisessa.

Poissulkemiskriteerit:

• Kaikkien ryhmien poissulkemiskriteerit sisältävät:

  (i) mikä tahansa epävakaa lääketieteellinen, psykiatrinen tai neurologinen tila (mukaan lukien aktiivinen tai muuten ongelmallinen itsemurha), joka saattaa vaatia kiireellistä hoitoa; (ii) mikä tahansa päihteiden käyttöhäiriö viimeisten kuuden kuukauden aikana; (iii) psykotrooppisten lääkkeiden käyttö viimeisten 8 viikon aikana, lukuun ottamatta unilääkkeen tai kipulääkkeen satunnaista käyttöä; (iv) tarpeen mukaan nukahtamislääkkeen tai reseptilääkkeen käyttö kolmen päivän kuluessa skannauksesta; (v) mikä tahansa historiallinen primaarinen psykoottinen häiriö tai mania; vi) todisteet aineen käytöstä virtsan toksikologisissa testeissä; (vii) mikä tahansa vakava neurologinen sairaus tai vakava päävamma, mukaan lukien aivotärähdys ja pitkäaikainen tajunnanmenetys; (viii) raskaus; (ix) mikä tahansa metalli kehossa tai muu magneettikuvauksen vasta-aihe; (x) vaikea klaustrofobia, selkäkipu tai muu sairaus, joka voi vaikeuttaa laajennettua MR-skannausta tai johtaa liialliseen liikkeeseen skannauksen aikana.

• Muut poissulkemiskriteerit:

• OCD osallistujat:

  (i) aiempi allergia tai haittavaikutus fluoksetiinille tai muulle SSRI:lle tai muu kliininen vasta-aihe fluoksetiinin farmakoterapialle; (ii) dokumentoitu vasteen puuttuminen aiemmassa fluoksetiinitutkimuksessa, jonka annos oli sopiva (≥40 mg/vrk) ja kesto (≥12 viikkoa).

(iii) Potilaat, jotka käyttävät kumadiinia tai monoamiinioksidaasin estäjiä (MAO-estäjiä), suljetaan pois tutkimuksesta.