Veranderingen in het hersennetwerk die reacties op farmacotherapie bij OCS begeleiden en voorspellen

Inclusiecriteria:

• Inclusiecriteria voor alle groepen omvatten: (i) Volwassenen, mannen en vrouwen worden opgenomen in een verhouding van 1:1; en er zullen inspanningen worden geleverd om raciale en etnische subgroepen te rekruteren. Groepen worden verder gematcht op leeftijd, handigheid; en later, in analyse, over onderwijsstatus en rookgeschiedenis.

(ii) ondertekende geïnformeerde toestemming, goedgekeurd door de Yale Human Investigations Committee; en (iii) het vermogen en de bereidheid om deel te nemen aan alle onderzoeksprocedures, inclusief klinische beoordelingen en fMRI-scans.

• Aanvullende opnamecriteria:

• OCS-deelnemers:

  (i) een DSM-diagnose van OCS, vastgesteld zoals hierboven beschreven; (ii) een baseline Y-BOCS van ≥16; (iii) geen huidige psychoactieve medicatie, met uitzondering van het incidenteel gebruik van een PRN-medicatie voor slaap; (iv) behandeling zoeken, en klinisch geschikt voor farmacotherapie met fluoxetine; (v) voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die niet zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, en die bereid zijn betrouwbare anticonceptie te gebruiken in de loop van het onderzoek, ofwel een voorgeschreven anticonceptiemiddel (oraal anticonceptiemiddel, injecteerbaar of implantaat) of één barrièremethode (bijv. diafragma met zaaddodend middel, spiraaltje, pessarium). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve serumzwangerschapstest hebben bij de screening en een negatieve urinezwangerschapstest bij de basislijn van het onderzoek en op elke scandagafspraak voorafgaand aan de MRI-scan.

• Gezonde Controle Deelnemers:

  (i) geen actuele DSM-diagnose (door interview met arts bevestigd door SCID of MINI); (ii) geen gedocumenteerde of klinisch vermoede familiegeschiedenis bij een eerste- of tweedegraads familielid met OCS, het syndroom van Gilles de la Tourette, hamstergedrag, lichaamsdysmorfiestoornis of een dwangmatige verzorgingsstoornis.

Uitsluitingscriteria:

• Uitsluitingscriteria voor alle groepen omvatten:

  (i) elke onstabiele medische, psychiatrische of neurologische aandoening (inclusief actieve of anderszins problematische suïcidaliteit) die een dringende behandeling noodzakelijk kan maken; (ii) een stoornis in het gebruik van middelen in de afgelopen 6 maanden; (iii) gebruik van psychotrope medicatie in de afgelopen 8 weken, met uitzondering van incidenteel gebruik van een slaapmiddel of pijnstiller; (iv) gebruik van een zo nodig slaapmiddel of pijnstiller op recept binnen 3 dagen na de scan; (v) een voorgeschiedenis van een primaire psychotische stoornis of manie; (vi) enig bewijs van middelengebruik bij urinetoxicologietesten; (vii) een ernstige neurologische aandoening of een voorgeschiedenis van ernstig hoofdtrauma, inclusief hersenschudding met langdurig bewustzijnsverlies; (viii) zwangerschap; (ix) elk metaal in het lichaam of andere contra-indicatie voor MRI-scanning; (x) ernstige claustrofobie, rugpijn of een andere aandoening die een uitgebreide MR-scan moeilijk kan maken of kan leiden tot overmatige beweging tijdens de scan.

• Aanvullende uitsluitingscriteria:

• OCS-deelnemers:

  (i) eerdere allergie of bijwerking voor fluoxetine of een andere SSRI, of andere klinische contra-indicatie voor farmacotherapie met fluoxetine; (ii) gedocumenteerde non-respons op een eerdere proef met fluoxetine met de juiste dosis (≥40 mg/dag) en duur (≥12 weken).

(iii) Patiënten die coumadin of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) gebruiken, worden van het onderzoek uitgesloten.