Mudanças na Rede Cerebral Acompanhando e Prevendo Respostas à Farmacoterapia no TOC

Critério de inclusão:

• Os critérios de inclusão para todos os grupos incluirão: (i) Adultos, homens e mulheres serão incluídos, na proporção de 1:1; e esforços serão feitos para recrutar subgrupos raciais e étnicos. Os grupos serão ainda mais pareados em idade, lateralidade; e posteriormente, em análise, sobre escolaridade e história de tabagismo.

(ii) consentimento informado assinado, aprovado pelo Yale Human Investigations Committee; e (iii) capacidade e vontade de participar de todos os procedimentos do estudo, incluindo avaliações clínicas e exames de fMRI.

• Critérios adicionais de inclusão:

• Participantes do TOC:

  (i) um diagnóstico DSM de TOC, estabelecido conforme detalhado acima; (ii) uma linha de base Y-BOCS de ≥16; (iii) nenhuma medicação psicoativa corrente, com exceção do uso ocasional de uma medicação PRN para dormir; (iv) busca de tratamento e clinicamente apropriado para farmacoterapia com fluoxetina; (v) para mulheres com potencial para engravidar, não grávidas ou com intenção de engravidar e dispostas a usar controle de natalidade confiável ao longo do estudo, contraceptivo prescrito (contraceptivo oral, injetável ou implante) ou um método de barreira (por exemplo, diafragma com espermicida, dispositivo intrauterino, capuz cervical). As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez sérico negativo na triagem e testes de gravidez de urina negativos na linha de base do estudo e em cada consulta no dia do exame antes do exame de ressonância magnética.

• Participantes do Controle Saudável:

  (i) nenhum diagnóstico DSM atual (por entrevista clínica confirmada por SCID ou MINI); (ii) sem história familiar documentada ou clinicamente suspeita em um parente de primeiro ou segundo grau de TOC, síndrome de Tourette, transtorno de acumulação, transtorno dismórfico corporal ou transtorno compulsivo de limpeza.

Critério de exclusão:

• Os critérios de exclusão para todos os grupos incluirão:

  (i) qualquer condição médica, psiquiátrica ou neurológica instável (incluindo suicídio ativo ou de outra forma problemático) que possa necessitar de tratamento urgente; (ii) qualquer transtorno por uso de substância nos últimos 6 meses; (iii) uso de medicamentos psicotrópicos nas últimas 8 semanas, com exceção do uso ocasional de sonífero ou analgésico; (iv) uso de um auxílio para dormir conforme necessário ou analgésico prescrito dentro de 3 dias após o exame; (v) qualquer história de transtorno psicótico primário ou de mania; (vi) qualquer evidência de uso de substância em testes toxicológicos de urina; (vii) qualquer doença neurológica grave ou histórico de traumatismo craniano grave, incluindo concussão com perda prolongada de consciência; (viii) gravidez; (ix) qualquer metal no corpo ou outra contra-indicação para ressonância magnética; (x) claustrofobia grave, dor nas costas ou outra condição que possa dificultar uma ressonância magnética estendida ou levar a movimentos excessivos durante a varredura.

• Critérios de exclusão adicionais:

• Participantes do TOC:

  (i) alergia ou reação adversa prévia à fluoxetina ou outro ISRS, ou outra contraindicação clínica à farmacoterapia com fluoxetina; (ii) ausência de resposta documentada a um teste anterior de fluoxetina de dose apropriada (≥40 mg/dia) e duração (≥12 semanas).

(iii) Os pacientes que tomam Coumadin ou inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) serão excluídos do estudo.