Evaluering av bidraget fra intraoperative skanninger sammen med navigeringen for presisjonen av plassering av pedikelskruene under en lumbal ryggradskirurgi: en prospektiv randomisert studie (SCANRACH)

Bruken av pedikelskruer i spinalkirurgi har sett et stort fremskritt de siste tiårene, noe som muliggjør større biomekanisk stabilitet og høyere fusjonshastigheter. For å unngå feilstilling som kan forårsake nevrologiske, vaskulære og viscerale skader og kompromittere denne mekaniske stabiliteten, er det utviklet bildestyrte kirurgiske teknikker. Disse er rettet mot å forbedre posisjoneringsnøyaktigheten til pedikkelskruer for å redusere disse risikoene og forbedre mekanisk stabilitet og intervertebral fusjon. Fluoroskopiske undersøkelser hadde lenge vært bærebjelken i intraoperativ kontrollavbildning frem til utviklingen av dataassisterte teknikker. Til tross for intraoperativ undersøkelse er feiljustering av pedikkelskruen fortsatt svært vanlig, og selv erfarne kirurger kan avvike skruer i 5 til 20 % av tilfellene når de bruker et standard fluoroskopisk undersøkelsesbilde. Dermed har navigasjonsteknikker kombinert med en intraoperativ skanner, som involverer anskaffelse av 2D-bilder av det kirurgiske feltet, blitt utviklet. Disse teknikkene lar nevrokirurgen navigere i ryggraden og tillater dermed en forbedring i posisjoneringsnøyaktigheten til pedikkelskruene. Korrelatet er en forbedring av sikkerheten til prosedyren (reduksjon av komplikasjoner), men også en optimalisering av den biomekaniske effektiviteten til osteosyntesen.

Med hensyn til strålingen som sendes ut under navigert spinalkirurgi kombinert med en intraoperativ skanning, har noen sammenlignende studier vist at strålingsratene mottatt av det nevrokirurgiske teamet og pasienten var lavere enn strålingsratene mottatt ved konvensjonell kirurgi. Til dags dato har få studier som kombinerer analysen av pedikulær skruenøyaktighet og strålingshastigheten som overføres til det nevrokirurgiske teamet og pasientene, blitt publisert.

Derfor foreslår teamet å evaluere virkningen av bruken av intraoperativ skanning (BODYTom, Samsung) kombinert med Stryker-navigasjon, sammenlignet med den konvensjonelle fluoroskopiteknikken, på nøyaktigheten av pedikkelskruer, i instrumentert spinalkirurgi, ved hjelp av en randomisert prospektiv studie, i vilkår for pedikulær skruenøyaktighet. Etterforskerteamet vil også evaluere stråleeksponeringen til det nevrokirurgiske teamet og pasienten i disse to teknikkene.