Valutazione del contributo delle scansioni intraoperatorie abbinate alla navigazione per la precisione del posizionamento delle viti peduncolari durante un intervento chirurgico alla colonna lombare: uno studio prospettico randomizzato (SCANRACH)

L'uso delle viti peduncolari nella chirurgia spinale ha registrato un importante progresso negli ultimi decenni, consentendo una maggiore stabilità biomeccanica e velocità di fusione più elevate. Al fine di evitare qualsiasi malposizionamento che potrebbe causare lesioni neurologiche, vascolari e viscerali e compromettere questa stabilità meccanica, sono state sviluppate tecniche chirurgiche guidate da immagini. Questi hanno lo scopo di migliorare la precisione di posizionamento delle viti peduncolari per ridurre questi rischi e migliorare la stabilità meccanica e la fusione intervertebrale. Gli esami fluoroscopici sono stati a lungo il cardine dell'imaging di controllo intraoperatorio fino allo sviluppo di tecniche assistite da computer. Tuttavia, nonostante l'esame intraoperatorio, il disallineamento delle viti peduncolari rimane molto comune e anche i chirurghi esperti possono deviare le viti nel 5-20% dei casi quando utilizzano un'immagine di esame fluoroscopico standard. Pertanto, sono state sviluppate tecniche di navigazione accoppiate con uno scanner intraoperatorio, che comportano l'acquisizione di immagini 2D del campo operatorio. Queste tecniche consentono al neurochirurgo di navigare nella colonna vertebrale e quindi di migliorare la precisione di posizionamento delle viti peduncolari. Il correlato è un miglioramento della sicurezza della procedura (riduzione delle complicanze) ma anche un'ottimizzazione dell'efficienza biomeccanica dell'osteosintesi.

Per quanto riguarda la radiazione emessa durante la chirurgia spinale navigata accoppiata con una scansione intraoperatoria, alcuni studi comparativi hanno dimostrato che i tassi di radiazione ricevuti dal team neurochirurgico e dal paziente erano inferiori ai tassi di radiazione ricevuti nella chirurgia convenzionale. Ad oggi, sono stati pubblicati pochi studi che combinano l'analisi del tasso di accuratezza della vite peduncolare e il tasso di radiazioni trasmesse al team neurochirurgico e ai pazienti.

Pertanto il team propone di valutare l'impatto dell'uso della scansione intraoperatoria (BODYTom, Samsung) accoppiato con la navigazione Stryker, rispetto alla tecnica di fluoroscopia convenzionale, sull'accuratezza delle viti peduncolari, nella chirurgia spinale strumentata, mediante uno studio prospettico randomizzato, in termini di precisione della vite peduncolare. Il team di investigatori valuterà anche l'esposizione alle radiazioni del team neurochirurgico e del paziente in queste due tecniche.