Intraoperatiivisten skannausten vaikutuksen arviointi yhdistettynä navigointiin pedicle-ruuvien asennon tarkkuudessa lannerangan leikkauksen aikana: tuleva satunnaistettu tutkimus (SCANRACH)

Pedicle-ruuvien käyttö selkäkirurgiassa on edistynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä, mikä on mahdollistanut paremman biomekaanisen vakauden ja suuremman fuusionopeuden. Jotta vältettäisiin kaikki väärinkäytökset, jotka voivat aiheuttaa neurologisia, verisuoni- ja sisäelinten vammoja ja vaarantaa tämän mekaanisen vakauden, on kehitetty kuvantamisohjattuja kirurgisia tekniikoita. Näillä pyritään parantamaan pedicle-ruuvien paikannustarkkuutta näiden riskien vähentämiseksi ja parantamaan mekaanista vakautta ja nikamien välistä fuusiota. Fluoroskooppiset tutkimukset olivat pitkään olleet leikkauksen sisäisen kontrollikuvauksen tukipilari, kunnes tietokoneavusteiset tekniikat kehitettiin. Leikkauksensisäisestä tutkimuksesta huolimatta pedicle-ruuvien kohdistusvirhe on edelleen hyvin yleistä ja kokeneetkin kirurgit voivat poiketa ruuveista 5-20 %:ssa tapauksista, kun käytetään tavallista fluoroskopiatutkimuskuvaa. Siten on kehitetty leikkauksensisäiseen skanneriin yhdistettyjä navigointitekniikoita, jotka sisältävät 2D-kuvien ottamista leikkauskentästä. Nämä tekniikat antavat neurokirurgille mahdollisuuden navigoida selkärangassa ja siten parantaa pedicle-ruuvien paikannustarkkuutta. Korrelaatio on toimenpiteen turvallisuuden paraneminen (komplikaatioiden väheneminen), mutta myös osteosynteesin biomekaanisen tehokkuuden optimointi.

Eräät vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että neurokirurgisen tiimin ja potilaan saamat säteilynopeudet olivat alhaisempia kuin tavanomaisessa leikkauksessa saadut säteilynopeudet navigoidun selkäydinleikkauksen ja intraoperatiivisen skannauksen aikana. Tähän mennessä on julkaistu vain vähän tutkimuksia, joissa on yhdistetty pedikulaarisen ruuvin tarkkuuden ja neurokirurgiselle tiimille ja potilaille välittyneen säteilynopeuden analyysi.

Siksi ryhmä ehdottaa, että arvioitaisiin intraoperatiivisen skannauksen (BODYTom, Samsung) ja Stryker-navigointiin yhdistettynä tavanomaiseen fluoroskopiatekniikkaan verrattuna vaikutus pedicle-ruuvien tarkkuuteen instrumentoidussa selkärangan leikkauksessa satunnaistetulla prospektiivisella tutkimuksella. pedikulaarisen ruuvin tarkkuuden ehdot. Tutkijaryhmä arvioi myös neurokirurgisen ryhmän ja potilaan säteilyaltistuksen näissä kahdessa tekniikassa.