Оценка вклада интраоперационных сканирований в сочетании с навигацией для точности позиционирования транспедикулярных винтов во время операции на поясничном отделе позвоночника: проспективное рандомизированное исследование (SCANRACH)

Использование транспедикулярных винтов в хирургии позвоночника значительно продвинулось за последние десятилетия, что позволило добиться большей биомеханической стабильности и более высокой скорости спондилодеза. Чтобы избежать любого неправильного положения, которое может вызвать неврологические, сосудистые и висцеральные повреждения и поставить под угрозу эту механическую стабильность, были разработаны хирургические методы под визуальным контролем. Они направлены на повышение точности позиционирования транспедикулярных винтов для снижения этих рисков и улучшения механической стабильности и межпозвонкового спондилодеза. Рентгеноскопические исследования долгое время были основой интраоперационной контрольной визуализации до появления компьютерных методов. Однако, несмотря на интраоперационное обследование, смещение транспедикулярных винтов остается очень распространенным явлением, и даже опытные хирурги могут отклонять винты в 5–20% случаев при использовании стандартного флюороскопического изображения. Таким образом, были разработаны методы навигации в сочетании с интраоперационным сканером, включающие получение 2D-изображений операционного поля. Эти методы позволяют нейрохирургу перемещаться по позвоночнику и, таким образом, улучшают точность позиционирования транспедикулярных винтов. Коррелятом является повышение безопасности процедуры (уменьшение осложнений), а также оптимизация биомеханической эффективности остеосинтеза.

Что касается излучения, испускаемого во время навигационной хирургии позвоночника в сочетании с интраоперационным сканированием, некоторые сравнительные исследования показали, что уровни излучения, полученные нейрохирургической бригадой и пациентом, были ниже, чем уровни излучения, полученные в традиционной хирургии. На сегодняшний день опубликовано несколько исследований, сочетающих анализ точности педикулярных винтов и интенсивности излучения, передаваемого нейрохирургической бригаде и пациентам.

Поэтому команда предлагает оценить влияние использования интраоперационного сканирования (BODYTom, Samsung) в сочетании с навигацией Stryker по сравнению с традиционной техникой рентгеноскопии на точность транспедикулярных винтов в инструментальной хирургии позвоночника с помощью рандомизированного проспективного исследования в с точки зрения точности педикулярных винтов. Группа исследователей также оценит радиационное облучение нейрохирургической бригады и пациента при использовании этих двух методов.