Utvärdering av bidraget från intraoperativa skanningar kopplat till navigeringen för precisionen av placeringen av pedikelskruvarna under en ländryggskirurgi: en prospektiv randomiserad studie (SCANRACH)

Användningen av pedikelskruvar i ryggradskirurgi har sett ett stort framsteg under de senaste decennierna, vilket möjliggör större biomekanisk stabilitet och högre fusionshastigheter. För att undvika felställning som kan orsaka neurologiska, vaskulära och viscerala skador och äventyra denna mekaniska stabilitet, har bildstyrda kirurgiska tekniker utvecklats. Dessa syftar till att förbättra positioneringsnoggrannheten för pedikelskruvar för att minska dessa risker och förbättra mekanisk stabilitet och intervertebral fusion. Fluoroskopiska undersökningar hade länge varit stöttepelaren i intraoperativ kontrollavbildning fram till utvecklingen av datorstödda tekniker. Trots intraoperativ undersökning förblir pedikelskruvfeljustering mycket vanlig och även erfarna kirurger kan avvika skruvar i 5 till 20 % av fallen när de använder en vanlig fluoroskopisk undersökningsbild. Sålunda har navigeringstekniker i kombination med en intraoperativ skanner, som involverar förvärvet av 2D-bilder av det kirurgiska området, utvecklats. Dessa tekniker tillåter neurokirurgen att navigera i ryggraden och möjliggör därmed en förbättring av positioneringsnoggrannheten för pedikelskruvarna. Korrelatet är en förbättring av procedurens säkerhet (minskning av komplikationer) men också en optimering av den biomekaniska effektiviteten av osteosyntesen.

När det gäller strålningen som avges under navigerad ryggradskirurgi i kombination med en intraoperativ skanning, har vissa jämförande studier visat att strålningsfrekvensen som mottogs av det neurokirurgiska teamet och patienten var lägre än strålningsfrekvensen vid konventionell kirurgi. Hittills har få studier som kombinerar analysen av pedikulär skruvnoggrannhet och strålningshastigheten som överförs till det neurokirurgiska teamet och patienter publicerats.

Därför föreslår teamet att utvärdera effekten av användningen av intraoperativ skanning (BODYTom, Samsung) i kombination med Stryker-navigering, jämfört med den konventionella fluoroskopitekniken, på noggrannheten hos pedikelskruvar, vid instrumenterad ryggradskirurgi, genom en randomiserad prospektiv studie, i termer av pedikulär skruvnoggrannhet. Utredarteamet kommer också att utvärdera strålningsexponeringen för det neurokirurgiska teamet och patienten i dessa två tekniker.