Evaluering af bidraget fra intraoperative scanninger koblet med navigationen til præcisionen af ​​placeringen af ​​pedikelskruerne under en lændehvirvelsøjlekirurgi: en prospektiv randomiseret undersøgelse (SCANRACH)

Brugen af ​​pedikelskruer i spinalkirurgi har set et stort fremskridt i de seneste årtier, hvilket giver mulighed for større biomekanisk stabilitet og højere fusionshastigheder. For at undgå enhver fejlstilling, der kan forårsage neurologiske, vaskulære og viscerale skader og kompromittere denne mekaniske stabilitet, er der udviklet billeddiagnostiske kirurgiske teknikker. Disse er rettet mod at forbedre positioneringsnøjagtigheden af ​​pedikelskruer for at reducere disse risici og forbedre mekanisk stabilitet og intervertebral fusion. Fluoroskopiske undersøgelser havde længe været grundpillen i intraoperativ kontrolbilleddannelse indtil udviklingen af ​​computerstøttede teknikker. På trods af intraoperativ undersøgelse forbliver pedikelskruefejlstilling meget almindelig, og selv erfarne kirurger kan afvige skruer i 5 til 20 % af tilfældene, når de bruger et standard fluoroskopisk undersøgelsesbillede. Der er således udviklet navigationsteknikker kombineret med en intraoperativ scanner, der involverer erhvervelse af 2D-billeder af det kirurgiske felt. Disse teknikker giver neurokirurgen mulighed for at navigere i rygsøjlen og tillader dermed en forbedring af positioneringsnøjagtigheden af ​​pedikelskruerne. Korrelationen er en forbedring af procedurens sikkerhed (reduktion af komplikationer), men også en optimering af den biomekaniske effektivitet af osteosyntesen.

Med hensyn til strålingen, der udsendes under navigeret rygmarvskirurgi kombineret med en intraoperativ scanning, har nogle sammenlignende undersøgelser vist, at strålingsraterne modtaget af det neurokirurgiske team og patienten var lavere end strålingsraterne modtaget ved konventionel kirurgi. Til dato er få undersøgelser, der kombinerer analysen af ​​den pedikulære skruenøjagtighedshastighed og den strålingshastighed, der overføres til det neurokirurgiske team og patienter, blevet offentliggjort.

Derfor foreslår holdet at evaluere virkningen af ​​brugen af ​​intraoperativ scanning (BODYTom, Samsung) kombineret med Stryker-navigation sammenlignet med den konventionelle fluoroskopiteknik på nøjagtigheden af ​​pedikelskruer ved instrumenteret rygmarvskirurgi ved et randomiseret prospektivt studie, i med hensyn til pedikulær skruenøjagtighed. Forskerteamet vil også evaluere strålingseksponeringen af ​​det neurokirurgiske team og patienten i disse to teknikker.