Evaluatie van de bijdrage van intraoperatieve scans in combinatie met de navigatie voor de precisie van de positionering van de pedikelschroeven tijdens een lumbale wervelkolomoperatie: een prospectieve gerandomiseerde studie (SCANRACH)

Het gebruik van pedikelschroeven bij spinale chirurgie heeft de afgelopen decennia een grote vooruitgang gekend, waardoor een grotere biomechanische stabiliteit en hogere fusiesnelheden mogelijk zijn. Om elke verkeerde positie te voorkomen die neurologische, vasculaire en viscerale letsels zou kunnen veroorzaken en deze mechanische stabiliteit in gevaar zou kunnen brengen, zijn beeldgeleide chirurgische technieken ontwikkeld. Deze zijn gericht op het verbeteren van de positioneringsnauwkeurigheid van pedikelschroeven om deze risico's te verminderen en de mechanische stabiliteit en intervertebrale fusie te verbeteren. Fluoroscopische onderzoeken waren lange tijd de steunpilaar van intraoperatieve controlebeeldvorming tot de ontwikkeling van computerondersteunde technieken. Ondanks intra-operatief onderzoek blijft een verkeerde uitlijning van de pedikelschroef echter zeer gebruikelijk en zelfs ervaren chirurgen kunnen schroeven in 5 tot 20% van de gevallen afwijken bij gebruik van een standaard fluoroscopisch onderzoeksbeeld. Zo zijn er navigatietechnieken ontwikkeld in combinatie met een intraoperatieve scanner, waarbij 2D-beelden van het chirurgische veld worden verkregen. Deze technieken stellen de neurochirurg in staat om door de wervelkolom te navigeren en maken zo een verbetering van de positioneringsnauwkeurigheid van de pedikelschroeven mogelijk. Het correlaat is een verbetering van de veiligheid van de procedure (vermindering van complicaties) maar ook een optimalisatie van de biomechanische efficiëntie van de osteosynthese.

Met betrekking tot de straling die wordt uitgezonden tijdens genavigeerde spinale chirurgie in combinatie met een intraoperatieve scan, hebben sommige vergelijkende onderzoeken aangetoond dat de stralingssnelheden die het neurochirurgische team en de patiënt ontvingen, lager waren dan de stralingssnelheden die werden ontvangen bij conventionele chirurgie. Tot op heden zijn er weinig studies gepubliceerd die de analyse van de nauwkeurigheid van de pediculaire schroef combineren met de stralingssnelheid die wordt doorgegeven aan het neurochirurgische team en de patiënten.

Daarom stelt het team voor om de impact te evalueren van het gebruik van intra-operatieve scanning (BODYTom, Samsung) in combinatie met Stryker-navigatie, vergeleken met de conventionele fluoroscopietechniek, op de nauwkeurigheid van pedikelschroeven, bij geïnstrumenteerde spinale chirurgie, door een gerandomiseerde prospectieve studie, in termen van pediculaire schroefnauwkeurigheid. Het onderzoeksteam zal ook de stralingsblootstelling van het neurochirurgische team en de patiënt in deze twee technieken evalueren.