Avaliação da Contribuição dos Scans Intraoperatórios Associados à Navegação para a Precisão do Posicionamento dos Parafusos Pediculares Durante uma Cirurgia da Coluna Lombar: um Estudo Prospectivo Randomizado (SCANRACH)

O uso de parafusos pediculares em cirurgia da coluna vertebral teve um grande avanço nas últimas décadas, permitindo maior estabilidade biomecânica e maiores taxas de fusão. Para evitar qualquer mau posicionamento que possa causar lesões neurológicas, vasculares e viscerais e comprometer essa estabilidade mecânica, técnicas cirúrgicas guiadas por imagem foram desenvolvidas. Estes visam melhorar a precisão do posicionamento dos parafusos pediculares para reduzir esses riscos e melhorar a estabilidade mecânica e a fusão intervertebral. Os exames fluoroscópicos foram por muito tempo o esteio da imagem de controle intraoperatório até o desenvolvimento de técnicas assistidas por computador. No entanto, apesar do exame intraoperatório, o desalinhamento do parafuso pedicular permanece muito comum e mesmo cirurgiões experientes podem desviar os parafusos em 5 a 20% dos casos ao usar uma imagem de exame fluoroscópico padrão. Assim, foram desenvolvidas técnicas de navegação acopladas a um scanner intraoperatório, envolvendo a aquisição de imagens 2D do campo cirúrgico. Essas técnicas permitem ao neurocirurgião navegar pela coluna e, assim, permitir uma melhora na precisão do posicionamento dos parafusos pediculares. O correlato é uma melhoria da segurança do procedimento (redução de complicações), mas também uma otimização da eficiência biomecânica da osteossíntese.

No que diz respeito à radiação emitida durante a cirurgia de coluna navegada associada a uma varredura intraoperatória, alguns estudos comparativos mostraram que as taxas de radiação recebidas pela equipe neurocirúrgica e pelo paciente foram menores do que as taxas de radiação recebidas na cirurgia convencional. Até o momento, poucos estudos foram publicados combinando a análise da taxa de precisão do parafuso pedicular e da taxa de radiação transmitida à equipe neurocirúrgica e aos pacientes.

Portanto, a equipe se propõe a avaliar o impacto do uso do escaneamento intraoperatório (BODYTom, Samsung) associado à navegação Stryker, em comparação com a técnica convencional de fluoroscopia, na precisão dos parafusos pediculares, em cirurgia instrumentada da coluna vertebral, por meio de um estudo prospectivo randomizado, em termos de precisão do parafuso pedicular. A equipe investigadora também avaliará a exposição à radiação da equipe neurocirúrgica e do paciente nessas duas técnicas.