Bewertung des Beitrags intraoperativer Scans in Verbindung mit der Navigation für die Präzision der Positionierung der Pedikelschrauben während einer Lendenwirbelsäulenoperation: eine prospektive randomisierte Studie (SCANRACH)

Die Verwendung von Pedikelschrauben in der Wirbelsäulenchirurgie hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht, was eine größere biomechanische Stabilität und höhere Fusionsraten ermöglicht. Um Fehlstellungen zu vermeiden, die zu neurologischen, vaskulären und viszeralen Verletzungen führen und diese mechanische Stabilität beeinträchtigen könnten, wurden bildgebende Operationstechniken entwickelt. Diese zielen darauf ab, die Positionierungsgenauigkeit von Pedikelschrauben zu verbessern, um diese Risiken zu reduzieren und die mechanische Stabilität und die intervertebrale Fusion zu verbessern. Fluoroskopische Untersuchungen waren bis zur Entwicklung computergestützter Techniken lange Zeit die Hauptstütze der intraoperativen Kontrollbildgebung. Trotz intraoperativer Untersuchung bleibt jedoch eine Fehlausrichtung der Pedikelschraube sehr häufig, und selbst erfahrene Chirurgen können Schrauben in 5 bis 20 % der Fälle abweichen, wenn sie ein Standard-Fluoroskopie-Untersuchungsbild verwenden. Daher wurden Navigationstechniken entwickelt, die mit einem intraoperativen Scanner gekoppelt sind, der die Erfassung von 2D-Bildern des Operationsfeldes beinhaltet. Diese Techniken ermöglichen es dem Neurochirurgen, die Wirbelsäule zu navigieren und somit die Positionierungsgenauigkeit der Pedikelschrauben zu verbessern. Das Korrelat ist eine Verbesserung der Verfahrenssicherheit (Komplikationsreduktion) aber auch eine Optimierung der biomechanischen Effizienz der Osteosynthese.

In Bezug auf die Strahlung, die während einer navigierten Wirbelsäulenchirurgie in Verbindung mit einem intraoperativen Scan emittiert wird, haben einige Vergleichsstudien gezeigt, dass die Strahlungsraten, die das neurochirurgische Team und der Patient erhalten, niedriger waren als die Strahlungsraten, die bei einer konventionellen Operation empfangen wurden. Bisher wurden nur wenige Studien veröffentlicht, die die Analyse der Pedikelschrauben-Genauigkeitsrate und der auf das neurochirurgische Team und die Patienten übertragenen Strahlungsrate kombinieren.

Daher schlägt das Team vor, die Auswirkungen der Verwendung von intraoperativem Scannen (BODYTom, Samsung) in Verbindung mit der Stryker-Navigation im Vergleich zur herkömmlichen Fluoroskopietechnik auf die Genauigkeit von Pedikelschrauben in der instrumentierten Wirbelsäulenchirurgie durch eine randomisierte prospektive Studie zu bewerten hinsichtlich der Pedikelschraubengenauigkeit. Das Forscherteam wird auch die Strahlenbelastung des neurochirurgischen Teams und des Patienten bei diesen beiden Techniken bewerten.