Hodnocení přínosu intraoperačních skenů ve spojení s navigací pro přesnost umístění pediklových šroubů během operace bederní páteře: prospektivní randomizovaná studie (SCANRACH)

Použití pedikulárních šroubů v páteřní chirurgii zaznamenalo v posledních desetiletích velký pokrok, což umožňuje větší biomechanickou stabilitu a vyšší rychlosti fúze. Aby se zabránilo jakékoli nesprávné poloze, která by mohla způsobit neurologická, vaskulární a viscerální poranění a narušit tuto mechanickou stabilitu, byly vyvinuty chirurgické techniky řízené zobrazením. Ty jsou zaměřeny na zlepšení přesnosti polohování pedikulárních šroubů, aby se tato rizika snížila a zlepšila se mechanická stabilita a intervertebrální fúze. Fluoroskopická vyšetření byla dlouho základem intraoperačního kontrolního zobrazování až do vývoje počítačově podporovaných technik. Navzdory intraoperačnímu vyšetření však zůstává chybné postavení pedikulárních šroubů velmi časté a i zkušení chirurgové mohou šrouby vychýlit v 5 až 20 % případů při použití standardního skiaskopického vyšetřovacího obrazu. Byly tak vyvinuty navigační techniky spojené s intraoperačním skenerem, zahrnující získávání 2D snímků operačního pole. Tyto techniky umožňují neurochirurgovi navigaci v páteři a umožňují tak zlepšení přesnosti umístění pediklových šroubů. Korelátem je zlepšení bezpečnosti výkonu (snížení komplikací), ale také optimalizace biomechanické účinnosti osteosyntézy.

Pokud jde o záření emitované během navigované operace páteře spojené s intraoperačním skenováním, některé srovnávací studie ukázaly, že frekvence záření obdržená neurochirurgickým týmem a pacientem byla nižší než frekvence záření obdržená při konvenční operaci. K dnešnímu dni bylo publikováno jen málo studií kombinující analýzu rychlosti přesnosti pedikulárního šroubu a rychlosti záření přenášené na neurochirurgický tým a pacienty.

Proto tým navrhuje vyhodnotit dopad použití intraoperačního skenování (BODYTom, Samsung) spojeného s navigací Stryker ve srovnání s konvenční fluoroskopickou technikou na přesnost pediklových šroubů v instrumentované spinální chirurgii pomocí randomizované prospektivní studie, v z hlediska přesnosti pedikulárního šroubu. Výzkumný tým také vyhodnotí radiační zátěž neurochirurgického týmu a pacienta při těchto dvou technikách.