Nol-indeksveiledet Remifentanil-analgesi versus standardanalgesi under moderat til høyrisiko kardiovaskulær kirurgi

Berettigelse:

Moderat til høy risiko kardiovaskulær kirurgi er assosiert med perioperativ morbiditet og dødelighet. Disse pasientene gjennomgår generell anestesi og krever ofte tett blodtrykkskontroll (f.eks. ved bruk av noradrenalin-titrering) for å unngå komplikasjoner forbundet med hypotensjon og redusert hjertevolum. Standard analgesi opioidtitrering for å kontrollere nocisepsjon (dvs. pasientens ubevisste respons på skadelige stimuli) er basert på anestesilegens erfaring og variasjoner i pasientens hjertefrekvens og blodtrykk. Dette fører til at anestesileger ofte gir for mye smertestillende middel, noe som kan føre til hemming av det sympatiske autonome nervesystemet, hypotensjon og tilhørende bivirkninger. En nylig utviklet nocisepsjonsmonitor, PMD-200 (Medasense, Israel), er i stand til å måle pasientens nivå av nocisepsjon-antinocisepsjonsbalanse og kan veilede opioidadministrasjon. Denne monitoren kan tillate anestesileger å administrere bare den nødvendige mengden opioid, noe som kan føre til bedre hemodynamisk stabilitet og bedre postoperativt resultat.

Mål:

Målet med denne studien er å finne ut om titrerende analgesi ved bruk av Nol-indeksen, sammenlignet med standardbehandling, fører til redusert infundert remifentanil, redusert noradrenalin, økt hjertevolum, mer stabil blodtrykkskontroll og reduserte postoperative komplikasjoner i moderat til - Høyrisikopasienter som gjennomgår hjerte- eller karkirurgi.