Nol-Index 引导的瑞芬太尼镇痛与标准镇痛在中高风险心血管手术中的对比

理由：

中高风险心血管手术与围手术期发病率和死亡率有关。 这些患者接受全身麻醉，通常需要严格控制血压（例如，使用去甲肾上腺素滴定）以避免与低血压和心输出量减少相关的并发症。 控制伤害感受（即患者对伤害性刺激的无意识反应）的标准镇痛阿片类药物滴定是基于麻醉师的经验以及患者心率和血压的变化。 这导致麻醉师经常给予过多的镇痛药，这会导致交感神经自主神经系统受到抑制、低血压和相关的副作用。 最近开发的伤害感受监测器 PMD-200（Medasense，以色列）能够测量患者的伤害感受-抗伤害感受平衡水平，并可以指导阿片类药物的给药。 该监测器可以让麻醉师仅施用所需量的阿片类药物，这可能会导致更好的血液动力学稳定性和更好的术后结果。

目标：

本研究的目的是确定与标准护理相比，使用 Nol-Index 进行滴定镇痛是否会减少输注瑞芬太尼、减少去甲肾上腺素、增加心输出量、更稳定的血压控制，以及减少中度至- 接受心脏或血管手术的高危患者。