Nol-Index-geführte Remifentanil-Analgesie im Vergleich zu Standard-Analgesie während kardiovaskulärer Operationen mit mittlerem bis hohem Risiko

Rechtfertigung:

Kardiovaskuläre Operationen mit mittlerem bis hohem Risiko sind mit perioperativer Morbidität und Mortalität verbunden. Diese Patienten werden einer Vollnarkose unterzogen und benötigen oft eine strenge Blutdruckkontrolle (z. B. unter Verwendung von Norepinephrin-Titration), um die mit Hypotonie und reduziertem Herzzeitvolumen verbundenen Komplikationen zu vermeiden. Die standardmäßige analgetische Opioid-Titration zur Kontrolle der Nozizeption (d. h. der unbewussten Reaktion des Patienten auf schädliche Reize) basiert auf der Erfahrung des Anästhesisten und auf Schwankungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks des Patienten. Dies führt dazu, dass Anästhesisten oft zu viel Schmerzmittel verabreichen, was zu einer Hemmung des sympathischen autonomen Nervensystems, Hypotonie und damit verbundenen Nebenwirkungen führen kann. Ein kürzlich entwickelter Nozizeptionsmonitor, der PMD-200 (Medasense, Israel), ist in der Lage, das Niveau des Nozizeptions-Antinozizeptions-Gleichgewichts des Patienten zu messen und kann die Opioidverabreichung steuern. Dieser Monitor kann es Anästhesisten ermöglichen, nur die erforderliche Menge an Opioid zu verabreichen, was zu einer besseren hämodynamischen Stabilität und einem besseren postoperativen Ergebnis führen kann.

Ziele:

Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Titrierung der Analgesie mit dem Nol-Index im Vergleich zur Standardversorgung zu einer Verringerung des infundierten Remifentanils, einer Verringerung von Noradrenalin, einer erhöhten Herzleistung, einer stabileren Blutdruckkontrolle und einer Verringerung postoperativer Komplikationen bei mittelschweren bis führt -Hochrisikopatienten, die sich einer Herz- oder Gefäßoperation unterziehen.