中程度から高リスクの心臓血管手術中のノルインデックス誘導レミフェンタニル鎮痛と標準鎮痛

理由:

中リスクから高リスクの心臓血管手術は、周術期の罹患率と死亡率に関連しています。 これらの患者は全身麻酔を受け、低血圧や心拍出量の減少に伴う合併症を避けるために、しばしば厳格な血圧管理 (例: ノルエピネフリン滴定を使用) が必要になります。 侵害受容 (すなわち、有害な刺激に対する患者の無意識の反応) を制御するための標準的な鎮痛オピオイドの滴定は、麻酔科医の経験と、患者の心拍数と血圧の変動に基づいています。 これにより、麻酔科医はしばしば鎮痛剤を過剰に投与し、交感神経系の抑制、低血圧、および関連する副作用につながる可能性があります. 最近開発された侵害受容モニター、PMD-200 (メダセンス、イスラエル) は、患者の侵害受容と抗侵害受容のバランスのレベルを測定することができ、オピオイド投与を導くことができます。 このモニターにより、麻酔科医は必要な量のオピオイドのみを投与できるようになり、血行動態の安定性と術後転帰の改善につながる可能性があります。

目的:

この研究の目的は、Nol-Index を使用した鎮痛の滴定が、標準治療と比較した場合に、レミフェンタニル注入の減少、ノルエピネフリンの減少、心拍出量の増加、より安定した血圧コントロール、および中等度から中等度から中等度の患者の術後合併症の減少につながるかどうかを判断することです。 -心臓または血管手術を受けているリスクの高い患者。