Støtte vanedannelse for å dempe prefrailty hos eldre: Pilotstudie (SHAPE)

Skrøpelighet betyr en nedgang i fysisk, kognitiv og/eller psykososial reserve som reduserer en eldre voksens evne til å reagere på eller komme seg fra stressfaktorer (f.eks. akutt sykdom) og bidrar til tidlig sykelighet og dødelighet. Nesten halvparten av alle eldre er prefrailte, og prefrailitetsstatus øker risikoen for å bli skrøpelige. Skrøpelighet er mer utbredt blant afroamerikanere og forekommer tidligere i livet sammenlignet med europeiske amerikanere. Eldre afroamerikanere i USA står overfor betydelige utfordringer med å følge skrøpelighetsreduksjonsbehandling som å øke fysisk aktivitet (PA) og vedta et sunt kosthold. Disse utfordringene inkluderer fattigdom, akselerert aldring, høyere nivåer av daglige funksjonshemninger og mindre tilgang til trygge muligheter for PA eller sunn mat. Situasjonen er enda verre for eldre afroamerikanere som bor i byer, som ofte bor i nabolag fylt med fysiske og sosiale stressfaktorer (f.eks. forlatt infrastruktur eller kriminalitet) som krysser sårbarhetene ved aldring, for ytterligere å komplisere deres innsats for å engasjere seg i beskyttelse mot skrøpelighet atferd. Til tross for dette ekskluderer skrøpelige intervensjoner i overveldende grad afroamerikanere, og begrenser dermed generaliserbarheten til denne høyrisikogruppen.

Derfor er begrunnelsen for denne studien å teste gjennomførbarheten av en ny vaneformasjon (HF) intervensjon for å lette skrøpelighetsbeskyttende atferd hos prefrail afroamerikanere i alderen 55 år og eldre i en randomisert kontrollstudie. HF-intervensjonen retter seg mot to hovedhelseatferder: redusere stillesittende tid (ST) og forbedre kostholdskvaliteten. Intervensjonen består av 12 behandlingssesjoner over 12 uker. I hver økt vil en ergoterapeut levere pedagogisk innhold, og bruke HF-teknikker og atferdsferdigheter for å legge til rette for skrøpelig beskyttende atferd. Førtiåtte prefrail afroamerikanske voksne vil bli randomisert til behandlings- eller kontrollgruppen. Baseline-evalueringen vil bli utført før randomisering og oppfølgingsevalueringen etter siste behandlingsøkt. For behandlingsgruppedeltakerne vil vi videre evaluere yrkesaktivitet ytelse/tilfredshet og vanedannelsesstyrke innenfor behandlingsøkter.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme gjennomførbarheten av HF-intervensjon blant prefrail afroamerikanske voksne. Hovedhypotesen er: SHAPE-studien vil demonstrere god gjennomførbarhet med (1) høy rekrutteringsrate (rekrutter 48 deltakere over 6 måneder), (2) deltakere i behandlingsgruppe vil vise foreløpig effekt i primære utfall som å redusere stillesittende tid (målt ved ActivPal-enhet) og økende kostholdskvalitetspoeng (målt ved Healthy Eating Index [HEI]) ved fullføring av intervensjon sammenlignet med kontroller. Den sekundære hypotesen er: behandlingsgruppedeltakere vil demonstrere foreløpig effekt i sekundære utfall som økt livskvalitet (målt ved Cardiovascular Health Study skrøpelighetskriterier), reduserte depressive symptomer (geriatrisk depresjon, kortform), prefrailtyreduksjon (The Fried's Frailty Criteria Index ), økt styrke og balanse i underekstremitetene (Short Physical Performance Battery), økt fysisk aktivitetsnivå (The Community Healthy Activities Model Program for Seniors), redusert midjeomkrets og vekt ved fullføring av intervensjon sammenlignet med kontroller.