Podpora vytváření návyků ke zmírnění prefraility u starších osob: Pilotní studie (SHAPE)

Křehkost znamená pokles fyzické, kognitivní a/nebo psychosociální rezervy, který snižuje schopnost staršího dospělého reagovat na stresory nebo se z nich zotavit (např. akutní onemocnění) a přispívá k časné nemocnosti a úmrtnosti. Téměř polovina všech starších dospělých je prefrailních a prefrailní status zvyšuje riziko, že se stanou křehkými. Křehkost je častější mezi Afroameričany a vyskytuje se dříve v životě ve srovnání s Evropany. Starší Afroameričané ve Spojených státech čelí značným problémům při dodržování léčby křehkosti, jako je zvýšení fyzické aktivity (PA) a přijetí zdravé stravy. Mezi tyto výzvy patří chudoba, zrychlené stárnutí, vyšší úroveň aktivit v každodenním životě a horší přístup k bezpečným příležitostem pro PA nebo zdravé jídlo. Situace je ještě horší pro starší Afroameričany žijící ve městech, kteří často žijí ve čtvrtích plných fyzických a sociálních stresorů (např. opuštěná infrastruktura nebo kriminalita), které se prolínají se zranitelností způsobenou stárnutím, což ještě více komplikuje jejich úsilí zapojit se do slabé ochrany. chování. Navzdory tomu slabé intervence v drtivé většině vylučují Afroameričany, čímž omezují zobecnění na tuto vysoce rizikovou skupinu.

Zdůvodněním této studie je proto otestovat proveditelnost intervence pro tvorbu nových návyků (HF) k usnadnění křehkého ochranného chování u předkřehkých Afroameričanů ve věku 55 let a starších v randomizované kontrolní studii. Intervence HF se zaměřuje na dvě hlavní zdravotní chování: snížení doby sezení (ST) a zlepšení kvality stravy. Intervence se skládá z 12 léčebných sezení po dobu 12 týdnů. V každém sezení poskytne ergoterapeut vzdělávací obsah a použije VF techniky a behaviorální dovednosti k usnadnění křehkého ochranného chování. Do léčebné nebo kontrolní skupiny bude randomizováno 48 prefrail dospělých Afroameričanů. Základní hodnocení bude provedeno před randomizací a následné hodnocení po posledním léčebném sezení. U účastníků léčebné skupiny dále vyhodnotíme výkon/spokojenost s pracovní činností a sílu utváření návyků v rámci léčebných sezení.

Hlavním cílem této studie je zjistit proveditelnost intervence HF u dospělých Afroameričanů s prefrailem. Hlavní hypotéza zní: studie SHAPE bude demonstrovat dobrou proveditelnost s (1) vysokou mírou náboru (nábor 48 účastníků během 6 měsíců), (2) účastníci léčebné skupiny budou vykazovat předběžnou účinnost v primárních výsledcích, jako je snížení doby sezení (měřeno pomocí zařízení ActivPal) a zvyšující se skóre kvality stravy (měřeno indexem zdravého stravování [HEI]) po dokončení intervence ve srovnání s kontrolami. Sekundární hypotéza zní: účastníci léčebné skupiny prokážou předběžnou účinnost v sekundárních výsledcích, jako je zvýšená kvalita života (měřená kritérii slabosti studie Cardiovascular Health Study), snížení depresivních symptomů (krátká forma geriatrické deprese), redukce prefraility (index kritérií křehkosti Frieda). ), zvýšená síla a rovnováha dolních končetin (Short Physical Performance Battery), zvýšená úroveň fyzické aktivity (Community Healthy Activities Model Program for Seniors), zmenšený obvod pasu a hmotnost po dokončení intervence ve srovnání s kontrolami.