Understøttelse af vanedannelse for at dæmpe præfrailty hos ældre: Pilotundersøgelse (SHAPE)

Skrøbelighed betyder et fald i fysisk, kognitiv og/eller psykosocial reserve, der reducerer en ældre voksens evne til at reagere på eller komme sig fra stressfaktorer (f.eks. akut sygdom) og bidrager til tidlig morbiditet og dødelighed. Næsten halvdelen af ​​alle ældre voksne er præfrailte, og præfrailitetsstatus øger risikoen for at blive skrøbelige. Skrøbelighed er mere udbredt blandt afroamerikanere og forekommer tidligere i livet sammenlignet med europæiske amerikanere. Ældre afroamerikanere i USA står over for betydelige udfordringer med at følge skrøbelighedsreduktionsbehandling såsom øget fysisk aktivitet (PA) og vedtage en sund kost. Disse udfordringer omfatter fattigdom, accelereret aldring, højere niveauer af daglige handicapaktiviteter og mindre adgang til sikre muligheder for PA eller sund mad. Situationen er endnu værre for ældre afroamerikanere, der bor i byer, som ofte bor i kvarterer fyldt med fysiske og sociale stressfaktorer (f.eks. forladt infrastruktur eller kriminalitet), der krydser sårbarhederne ved aldring, for yderligere at komplicere deres bestræbelser på at engagere sig i beskyttelse mod skrøbelighed adfærd. På trods af dette udelukker skrøbelige interventioner i overvejende grad afroamerikanere, hvilket begrænser generaliserbarheden til denne højrisikogruppe.

Derfor er begrundelsen for denne undersøgelse at teste gennemførligheden af ​​en ny vanedannelses-intervention (HF) for at lette skrøbelighedsbeskyttende adfærd hos præfrail afroamerikanere i alderen 55 og ældre i en randomiseret kontrolundersøgelse. HF-interventionen er rettet mod to hovedsundhedsadfærder: reduktion af stillesiddende tid (ST) og forbedring af kostkvaliteten. Interventionen består af 12 behandlingsforløb over 12 uger. I hver session vil en ergoterapeut levere undervisningsindhold og bruge HF-teknikker og adfærdsmæssige færdigheder til at lette skrøbelig beskyttende adfærd. 48 præfrail afroamerikanske voksne vil blive randomiseret til behandlings- eller kontrolgruppen. Baseline-evalueringen vil blive udført før randomisering og opfølgende evaluering efter den sidste behandlingssession. For behandlingsgruppedeltagerne vil vi yderligere evaluere erhvervsaktivitetens præstation/tilfredshed og vanedannelsesstyrke inden for behandlingssessioner.

Hovedmålet med denne undersøgelse er at bestemme gennemførligheden af ​​HF-intervention blandt præfrail afroamerikanske voksne. Hovedhypotesen er: SHAPE-studiet vil demonstrere god gennemførlighed med (1) høj rekrutteringsrate (rekrutter 48 deltagere over 6 måneder), (2) deltagere i behandlingsgruppe vil vise foreløbig effektivitet i primære resultater såsom reduktion af stillesiddende tid (målt ved ActivPal-enhed) og stigende diætkvalitetsscore (målt ved Healthy Eating Index [HEI]) ved afslutning af intervention sammenlignet med kontroller. Den sekundære hypotese er: Behandlingsgruppedeltagere vil demonstrere foreløbig effekt i sekundære resultater såsom øget livskvalitet (målt ved Cardiovascular Health Study skrøbelighedskriterier), reducerede depressive symptomer (geriatrisk depression kort form), præfrailty reduktion (The Fried's Frailty Criteria Index ), øget underekstremitetsstyrke og balance (Short Physical Performance Battery), øget fysisk aktivitetsniveau (The Community Healthy Activities Model Program for Seniors), reduceret taljeomkreds og vægt ved interventionsafslutning sammenlignet med kontroller.