Apoyo a la formación de hábitos para atenuar la prefragilidad en los ancianos: estudio piloto (SHAPE)

La fragilidad significa una disminución en la reserva física, cognitiva y/o psicosocial que reduce la capacidad de un adulto mayor para responder o recuperarse de los factores estresantes (por ejemplo, una enfermedad aguda) y contribuye a la morbilidad y mortalidad tempranas. Casi la mitad de todos los adultos mayores son prefrágiles, y el estado de prefrágil aumenta el riesgo de volverse frágiles. La fragilidad es más frecuente entre los afroamericanos y ocurre antes en la vida en comparación con los europeos americanos. Los afroamericanos mayores en los EE. UU. enfrentan desafíos importantes para cumplir con el tratamiento de reducción de la fragilidad, como aumentar la actividad física (AF) y adoptar una dieta saludable. Esos desafíos incluyen la pobreza, el envejecimiento acelerado, niveles más altos de discapacidad en las actividades de la vida diaria y menos acceso a oportunidades seguras de AF o alimentos saludables. La situación es aún peor para los afroamericanos mayores que viven en zonas urbanas, que a menudo residen en vecindarios repletos de factores estresantes físicos y sociales (p. comportamientos A pesar de esto, las intervenciones de fragilidad excluyen abrumadoramente a los afroamericanos, lo que limita la generalización a este grupo de alto riesgo.

Por lo tanto, la justificación de este estudio es probar la viabilidad de una intervención novedosa de formación de hábitos (HF) para facilitar comportamientos protectores contra la fragilidad en afroamericanos prefrágiles de 55 años o más en un estudio de prueba de control aleatorio. La intervención HF se dirige a dos comportamientos de salud principales: disminuir el tiempo sedentario (ST) y mejorar la calidad de la dieta. La intervención consta de 12 sesiones de tratamiento durante 12 semanas. En cada sesión, un terapeuta ocupacional brindará contenido educativo y utilizará técnicas de HF y habilidades conductuales para facilitar comportamientos de protección contra la fragilidad. Cuarenta y ocho adultos afroamericanos prefrágiles serán asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento o control. La evaluación inicial se realizará antes de la aleatorización y la evaluación de seguimiento después de la última sesión de tratamiento. Para los participantes del grupo de tratamiento, seguiremos evaluando el desempeño/satisfacción de la actividad ocupacional y la fuerza de formación de hábitos dentro de las sesiones de tratamiento.

El objetivo principal de este estudio es determinar la viabilidad de la intervención de IC entre adultos afroamericanos prefrágiles. La hipótesis principal es: el estudio SHAPE demostrará una buena viabilidad con (1) una alta tasa de reclutamiento (recluta a 48 participantes durante 6 meses), (2) los participantes del grupo de tratamiento mostrarán una eficacia preliminar en los resultados primarios, como la reducción del tiempo sedentario (medido por el dispositivo ActivPal) y el aumento de la puntuación de calidad de la dieta (medida por el índice de alimentación saludable [HEI]) al finalizar la intervención en comparación con los controles. La hipótesis secundaria es: los participantes del grupo de tratamiento demostrarán una eficacia preliminar en los resultados secundarios, como una mayor calidad de vida (medida por los criterios de fragilidad del Estudio de salud cardiovascular), reducción de los síntomas depresivos (forma abreviada de depresión geriátrica), reducción de la prefragilidad (Índice de criterios de fragilidad de Fried ), aumento de la fuerza y ​​el equilibrio de las extremidades inferiores (Batería de rendimiento físico breve), aumento del nivel de actividad física (Programa modelo de actividades saludables comunitarias para personas mayores), circunferencia de la cintura y peso reducidos al finalizar la intervención en comparación con los controles.