Apoiando a formação de hábitos para atenuar a pré-fragilidade em idosos: estudo piloto (SHAPE)

A fragilidade significa um declínio na reserva física, cognitiva e/ou psicossocial que reduz a capacidade de um adulto mais velho responder ou se recuperar de estressores (por exemplo, doença aguda) e contribui para a morbidade e mortalidade precoces. Quase metade de todos os adultos mais velhos são pré-frágeis, e o estado de pré-fragilidade aumenta o risco de se tornarem frágeis. A fragilidade é mais prevalente entre os afro-americanos e ocorre mais cedo na vida quando comparada aos europeus-americanos. Os afro-americanos mais velhos nos EUA enfrentam desafios significativos para aderir ao tratamento de redução de fragilidade, como aumentar a atividade física (AF) e adotar uma dieta saudável. Esses desafios incluem pobreza, envelhecimento acelerado, níveis mais altos de incapacidade para atividades da vida diária e menos acesso a oportunidades seguras de AF ou alimentação saudável. A situação é ainda pior para os afro-americanos mais velhos residentes em áreas urbanas, que muitas vezes residem em bairros repletos de estressores físicos e sociais (por exemplo, infra-estrutura abandonada ou crime) que se cruzam com as vulnerabilidades do envelhecimento, para complicar ainda mais seus esforços para se envolver em ações de proteção contra a fragilidade comportamentos. Apesar disso, as intervenções de fragilidade excluem esmagadoramente os afro-americanos, limitando assim a generalização a esse grupo de alto risco.

Portanto, a justificativa deste estudo é testar a viabilidade de uma nova intervenção de formação de hábito (HF) para facilitar comportamentos protetores de fragilidade em afro-americanos pré-frágeis com 55 anos ou mais em um estudo de controle randomizado. A intervenção HF visa dois principais comportamentos de saúde: diminuir o tempo sedentário (ST) e melhorar a qualidade da dieta. A intervenção consiste em 12 sessões de tratamento ao longo de 12 semanas. Em cada sessão, um terapeuta ocupacional entregará conteúdo educacional e usará técnicas de HF e habilidades comportamentais para facilitar comportamentos protetores de fragilidade. Quarenta e oito adultos afro-americanos pré-frágeis serão randomizados para o grupo de tratamento ou controle. A avaliação inicial será realizada antes da randomização e a avaliação de acompanhamento após a última sessão de tratamento. Para os participantes do grupo de tratamento, avaliaremos ainda mais o desempenho/satisfação da atividade ocupacional e a força de formação de hábitos nas sessões de tratamento.

O principal objetivo deste estudo é determinar a viabilidade da intervenção na IC entre adultos afro-americanos pré-frágeis. A hipótese principal é: o estudo SHAPE demonstrará boa viabilidade com (1) alta taxa de recrutamento (recrutar 48 participantes em 6 meses), (2) os participantes do grupo de tratamento mostrarão eficácia preliminar em resultados primários, como redução do tempo sedentário (medido pelo dispositivo ActivPal) e aumentando o escore de qualidade da dieta (medido pelo Índice de Alimentação Saudável [HEI]) na conclusão da intervenção em comparação com os controles. A hipótese secundária é: os participantes do grupo de tratamento demonstrarão eficácia preliminar em resultados secundários, como aumento da qualidade de vida (medida pelos critérios de fragilidade do Cardiovascular Health Study), redução dos sintomas depressivos (forma abreviada de depressão geriátrica), redução da pré-fragilidade (índice de critérios de fragilidade de Fried ), aumento da força e equilíbrio dos membros inferiores (Short Physical Performance Battery), aumento do nível de atividade física (The Community Healthy Activities Model Program for Seniors), redução da circunferência da cintura e peso na conclusão da intervenção em comparação aos controles.