Sostenere la formazione delle abitudini per attenuare la prefragilità negli anziani: studio pilota (SHAPE)

La fragilità indica un declino della riserva fisica, cognitiva e/o psicosociale che riduce la capacità di un adulto più anziano di rispondere o riprendersi da fattori di stress (ad esempio, malattia acuta) e contribuisce alla morbilità e alla mortalità precoci. Quasi la metà di tutti gli anziani è prefragile e lo stato di prefragilità aumenta il rischio di diventare fragili. La fragilità è più diffusa tra gli afroamericani e si verifica prima nella vita rispetto agli europei americani. Gli afroamericani più anziani negli Stati Uniti devono affrontare sfide significative nell'aderire al trattamento per la riduzione della fragilità, come l'aumento dell'attività fisica (PA) e l'adozione di una dieta sana. Tali sfide includono povertà, invecchiamento accelerato, livelli più elevati di attività di disabilità della vita quotidiana e minore accesso a opportunità sicure per PA o cibo sano. La situazione è ancora peggiore per gli afroamericani più anziani che vivono in città, che spesso risiedono in quartieri pieni di fattori di stress fisici e sociali (ad esempio, infrastrutture abbandonate o criminalità) che si intersecano con le vulnerabilità dell'invecchiamento, per complicare ulteriormente i loro sforzi per impegnarsi in fragilità protettiva comportamenti. Nonostante ciò, gli interventi sulla fragilità escludono in modo schiacciante gli afroamericani, limitando così la generalizzabilità a questo gruppo ad alto rischio.

Pertanto, la logica di questo studio è testare la fattibilità di un nuovo intervento di formazione dell'abitudine (HF) per facilitare i comportamenti protettivi della fragilità negli afroamericani prefragili di età pari o superiore a 55 anni in uno studio di prova di controllo randomizzato. L'intervento sullo scompenso cardiaco si rivolge a due principali comportamenti di salute: ridurre il tempo di sedentarietà (ST) e migliorare la qualità della dieta. L'intervento consiste in 12 sessioni di trattamento nell'arco di 12 settimane. In ogni sessione, un terapista occupazionale fornirà contenuti educativi e utilizzerà tecniche HF e abilità comportamentali per facilitare i comportamenti protettivi della fragilità. Quarantotto adulti afroamericani prefragili saranno randomizzati al trattamento o al gruppo di controllo. La valutazione di base sarà condotta prima della randomizzazione e la valutazione di follow-up dopo l'ultima sessione di trattamento. Per i partecipanti al gruppo di trattamento, valuteremo ulteriormente le prestazioni/soddisfazione dell'attività lavorativa e la forza della formazione delle abitudini all'interno delle sessioni di trattamento.

L'obiettivo principale di questo studio è determinare la fattibilità dell'intervento HF tra gli adulti afroamericani prefragili. L'ipotesi principale è: lo studio SHAPE dimostrerà una buona fattibilità con (1) un alto tasso di reclutamento (reclutare 48 partecipanti in 6 mesi), (2) i partecipanti al gruppo di trattamento mostreranno un'efficacia preliminare nei risultati primari come la riduzione del tempo sedentario (misurato dal dispositivo ActivPal) e aumento del punteggio di qualità della dieta (misurato dall'Healthy Eating Index [HEI]) al completamento dell'intervento rispetto ai controlli. L'ipotesi secondaria è: i partecipanti al gruppo di trattamento dimostreranno l'efficacia preliminare in esiti secondari come l'aumento della qualità della vita (misurata dai criteri di fragilità del Cardiovascular Health Study), la riduzione dei sintomi depressivi (Geriatric Depression Short form), la riduzione della prefragilità (The Fried's Frailty Criteria Index ), aumento della forza e dell'equilibrio degli arti inferiori (Short Physical Performance Battery), aumento del livello di attività fisica (The Community Healthy Activities Model Program for Seniors), riduzione della circonferenza della vita e del peso al completamento dell'intervento rispetto ai controlli.