Nøyaktigheten av endoskopisk ultralyd elastografi i veiledning av EUS-FNA i solide bukspyttkjertelskader

Bukspyttkjertelkreft er en av de viktigste årsakene til kreftrelatert død. Den har en dårlig 5-års overlevelse på rundt 8-9%. Dette er først og fremst på grunn av at de fleste pasienter med adenokarsinom i bukspyttkjertelen utvikler seg til enten metastatisk eller lokalt avansert sykdom mens de er i den asymptomatiske fasen. Imidlertid, hvis kreft i bukspyttkjertelen oppdages i et tidlig stadium (dvs. mindre enn 2,0 cm), har den en relativt bedre prognose.

Tradisjonelt brukes transabdominal ultralyd eller computertomografi CT-skanning for å diagnostisere lesjoner i bukspyttkjertelen. Imidlertid er transabdominal ultralyd begrenset fordi den ikke kan brukes til å visualisere hele bukspyttkjertelen på grunn av mellomliggende fett eller luft. Endoskopisk ultrasonografi (EUS) er for tiden et viktig fremvoksende verktøy for opparbeiding av pankreaticobiliære neoplasmer. (EUS) er en ultralyd (US) teknikk der spissen av endoskopet er utstyrt med en høyfrekvent transduser. Høyoppløselige bilder av bukspyttkjertelen kan oppnås gjennom spiserøret, magen og tolvfingertarmen, uten forstyrrende effekter av gass, fett og bein. EUS blir nå sett på som den mest sensitive avbildningsmetoden for påvisning av selv en veldig liten bukspyttkjertellesjon. Endoskopisk ultralyd (EUS) elastografi er en ny ikke-invasiv teknikk som brukes til evaluering av bukspyttkjertelvev som først ble rapportert i 2006 og kan brukes til å skille godartet fra ondartet bukspyttkjertelmasse. Derfor er nøyaktig påvisning av små kreftformer viktig for å redusere dødeligheten av kreft i bukspyttkjertelen. Utstyret kan kobles sammen med konvensjonell EUS uten behov for ekstra enheter. Det finnes to typer EUS-elastografi, tøyning og skjærbølge. Strekkelastografi estimerer stivheten og elastisiteten til målvevet ved å måle graden av belastning produsert som respons på kompresjon. Skjærbølgeelastografi innebærer emisjon av fokusert ultralyd fra sonden til målvevet, den såkalte 'akustiske strålingskraftimpulsen' (ARFI), og stivheten til målvevet estimeres deretter ved å måle forplantningshastigheten til skjærbølgen . Bare tøyningselastografi er så langt tilgjengelig for EUS. EUS-elastografi brukes til å karakterisere bukspyttkjertelmasser og lymfeknutemetastaser av kreft i bukspyttkjertelen, samt for å bedømme alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt med evaluering av lesjonselastisitet. bukspyttkjertelvev siden det først ble rapportert i 1992. Generelt settes 19G-25G kalibernåler inn under EUS-veiledning for patologisk diagnose av kreft i bukspyttkjertelen og lymfeknuter og/eller fokale leverlesjoner. Den totale komplikasjonsfrekvensen til EUS-FNA inkluderer komplikasjoner som smerte, blødning og pankreatitt.

EUS FNA er fortsatt gullstandarden for diagnostisering av bukspyttkjertelskader og kreft i bukspyttkjertelen via vevsinnsamling med en sensitivitet på 80-85 % og en spesifisitet på 100 %, men den diagnostiske nøyaktigheten til EUS-veiledet FNA er begrenset og EUS FNA kan være forbundet med risiko. og komplikasjoner. Mange pre-prosessuelle og prosedyremessige hensyn må vurderes før man utfører EUS-veiledet FNA. Plasseringen av lesjonen, mangel på tilstrekkelig visualisering, manglende erfaring fra endoskopisten, mangel på patologi på stedet og mangel på tilstrekkelig prøvetaking er alle begrensninger i diagnostisk utbytte. Falske negativer kan også forekomme i opptil 40 % av tilfellene. I vår multisentererfaring kommer vi til å fokusere på bruken av EUS-elastografi for å styre stedet for finnålsaspirasjon i vevsoppsamling av solide bukspyttkjertellesjoner og dens effekt på nøyaktigheten av diagnose og påvisning av solide bukspyttkjertellesjoner.