Точность эндоскопической ультразвуковой эластографии в руководстве EUS-FNA при солидных поражениях поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одной из ведущих причин смерти от рака. Он имеет плохую 5-летнюю выживаемость около 8-9%. Это в первую очередь связано с тем, что у большинства пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы прогрессирует либо метастатическое, либо местно-распространенное заболевание в бессимптомной фазе. Однако, если рак поджелудочной железы обнаружен на ранней стадии (то есть менее 2,0 см), он имеет относительно лучший прогноз.

Традиционно для диагностики поражений поджелудочной железы используют трансабдоминальное УЗИ или компьютерную томографию КТ. Тем не менее, трансабдоминальное УЗИ ограничено, поскольку его нельзя использовать для визуализации всей поджелудочной железы из-за промежуточных жировых отложений или воздуха. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) в настоящее время является важным новым инструментом для исследования панкреатобилиарных новообразований. (ЭУЗИ) — это ультразвуковой (УЗИ) метод, при котором кончик эндоскопа оснащен высокочастотным датчиком. Изображения поджелудочной железы с высоким разрешением могут быть получены через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку без разрушающего воздействия газа, жира и костей. ЭУЗИ в настоящее время считается наиболее чувствительным методом визуализации для обнаружения даже очень небольшого поражения поджелудочной железы. Эндоскопическая ультразвуковая (ЭУЗИ) эластография — это новый неинвазивный метод, который используется для оценки ткани поджелудочной железы, о котором впервые сообщили в 2006 году и который можно использовать для различения доброкачественных и злокачественных образований поджелудочной железы. Поэтому точное выявление малых форм рака важно для снижения смертности от рака поджелудочной железы. Оборудование может быть соединено с обычным ЭУС без необходимости использования дополнительных устройств. Существует два типа эластографии EUS: компрессионная и сдвиговая волна. Компрессионная эластография оценивает жесткость и эластичность ткани-мишени путем измерения степени деформации, возникающей в ответ на сжатие. Эластография поперечной волны включает излучение сфокусированного ультразвука от датчика к ткани-мишени, так называемый «импульс силы акустического излучения» (ARFI), а затем оценивается жесткость ткани-мишени путем измерения скорости распространения поперечной волны. . Пока для ЭУЗИ доступна только компрессионная эластография. ЭУЗИ-эластография используется для характеристики новообразований поджелудочной железы и метастазов рака поджелудочной железы в лимфатических узлах, а также для оценки тяжести хронического панкреатита с оценкой эластичности поражений. тканей поджелудочной железы с момента первого сообщения о нем в 1992 г. Как правило, иглы калибра 19G-25G вводят под контролем эндоУЗИ для патологической диагностики рака поджелудочной железы и лимфатических узлов и/или очаговых поражений печени. Общая частота осложнений EUS-FNA включает такие осложнения, как боль, кровотечение и панкреатит.

EUS FNA остается золотым стандартом в диагностике поражений поджелудочной железы и рака поджелудочной железы путем получения данных о ткани с чувствительностью 80–85 % и специфичностью 100 %, однако диагностическая точность FNA под контролем EUS ограничена, и EUS FNA может быть связана с риском. и осложнения. Прежде чем выполнять ТАБ под контролем ЭУЗИ, необходимо оценить многие предпроцедурные и процедурные соображения. Расположение поражения, отсутствие адекватной визуализации, отсутствие опыта у эндоскописта, отсутствие патологии на месте и отсутствие адекватного отбора проб — все это ограничивает диагностическую эффективность. Ложноотрицательные результаты также могут возникать в 40% случаев. В нашем многоцентровом опыте мы собираемся сосредоточиться на использовании эластографии EUS для направления места тонкоигольной аспирации при получении ткани солидных поражений поджелудочной железы и ее влиянии на точность диагностики и обнаружения солидных поражений поджелудочной железы.