Endoskooppisen ultraäänielastografian tarkkuus EUS-FNA:n ohjauksessa kiinteissä haimavaurioissa

Haimasyöpä on yksi johtavista syöpäkuolemien syistä. Sillä on huono viiden vuoden eloonjäämisaste, noin 8-9%. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että useimmat haiman adenokarsinoomapotilaat etenevät joko metastaattiseksi tai paikallisesti edenneeksi taudiksi ollessaan oireettomana. Jos haimasyöpä kuitenkin todetaan varhaisessa vaiheessa (eli alle 2,0 cm), sen ennuste on suhteellisen parempi.

Perinteisesti haimavaurioiden diagnosointiin käytetään transabdominaalista ultraääni- tai tietokonetomografiaa. Transabdominaalinen ultraääni on kuitenkin rajoitettu, koska sillä ei voida visualisoida koko haimaa välissä olevan rasvan tai ilman vuoksi. Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUS) on tällä hetkellä keskeinen nouseva väline haiman ja sappien kasvainten selvittämisessä. (EUS) on ultraäänitekniikka (US), jossa endoskoopin kärki on varustettu korkeataajuisella anturilla. Haimasta voidaan saada korkearesoluutioisia kuvia ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen kautta ilman häiritseviä kaasun, rasvan ja luun vaikutuksia. EUS:tä pidetään nykyään herkimpänä kuvantamismenetelmänä jopa erittäin pienen haimavaurion havaitsemiseksi. Endoskooppinen ultraääni (EUS) elastografia on uusi ei-invasiivinen tekniikka, jota käytetään haiman kudoksen arviointiin ja josta raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 2006 ja jota voidaan käyttää erottamaan hyvänlaatuiset haimamassat pahanlaatuisista. Siksi pienten syöpien tarkka havaitseminen on tärkeää haimasyöpäkuolleisuuden vähentämiseksi. Laitteet voidaan liittää perinteiseen EUS:ään ilman lisälaitteita. EUS-elastografiaa on kahta tyyppiä, venymä- ja leikkausaalto. Venymäelastografia arvioi kohdekudoksen jäykkyyden ja elastisuuden mittaamalla puristuksen aiheuttaman jännityksen asteen. Leikkausaaltoelalastografia sisältää fokusoidun ultraäänen emission koettimesta kohdekudokseen, ns. "akustisen säteilyn voimapulssin" (ARFI), jonka jälkeen kohdekudoksen jäykkyys arvioidaan mittaamalla leikkausaallon etenemisnopeus. . EUS:lle on toistaiseksi saatavilla vain venytyselastografia. EUS-elastografiaa käytetään haimasyövän haiman massojen ja imusolmukemetastaasien karakterisoimiseen sekä kroonisen haimatulehduksen vakavuuden arvioimiseen leesioiden elastisuuden arvioinnin avulla. haimakudoksiin, koska se ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1992. Yleensä 19G-25G kaliiperin neulat asetetaan EUS:n ohjeiden mukaisesti haimasyövän ja imusolmukkeiden ja/tai maksan fokaalivaurioiden patologiseen diagnoosiin. EUS-FNA:n yleinen komplikaatioiden määrä sisältää komplikaatioita, kuten kipua, verenvuotoa ja haimatulehdusta.

EUS FNA on edelleen kultastandardi haimaleesioiden ja haimasyövän diagnosoinnissa kudosten hankinnan avulla 80-85 %:n herkkyydellä ja 100 %:n spesifisyydellä, mutta EUS-ohjatun FNA:n diagnostinen tarkkuus on rajallinen ja EUS FNA:n voi liittyä riskeihin. ja komplikaatioita. Ennen EUS-ohjatun FNA:n suorittamista on arvioitava monia menettelyä edeltäviä ja menettelyyn liittyviä näkökohtia. Leesion sijainti, riittävän visualisoinnin puute, endoskopistin kokemuksen puute, paikan päällä olevan patologian puute ja riittävän näytteenoton puute ovat kaikki diagnostisen tuoton rajoituksia. Vääriä negatiivisia tuloksia voi myös esiintyä jopa 40 prosentissa tapauksista. Monikeskuskokemuksessamme aiomme keskittyä EUS-elastografian käyttöön ohjaamaan hienoneulaisen aspiraation paikkaa kiinteiden haimavaurioiden kudosten hankinnassa ja sen vaikutukseen kiinteiden haimavaurioiden diagnoosin ja havaitsemisen tarkkuuteen.