Hepatitt B-vaksine hos eldre

Inklusjonskriterier:

• Friske voksne menn eller kvinner som bor i lokalsamfunnet 65 år eller eldre, uansett rase eller etnisk gruppe
• Sykehistorie med stabile kroniske ikke-immunologisk medierte medisinske tilstander (f. slitasjegikt, hypertensjon)
• Normal (innenfor normalområdet for referanselaboratorieverdier eller klinisk ubetydelige verdier som bestemt av hovedetterforskeren) TSH, serumvitamin B12, AST/SGOT, ALT/SGPT
• Negative serumtester for hepatitt B overflateantigen og antistoff, hepatitt B kjerneantistoff og hepatitt C antistoff
• Har gitt informert samtykke
• Klar tilgang til telefon

Ekskluderingskriterier:

• Klinisk tilsynelatende eller historie med immunologisk medierte sykdommer (f.eks. revmatoid artritt, lupus erytematose, etc.), immunsvikt, alvorlig kardiovaskulær sykdom, alvorlig luftveissykdom (som krever ekstra oksygen), endokrine forstyrrelser (f.eks. skjoldbrusk dysfunksjon, binyrebarksvikt), leversykdom (cirrhose), nyresykdom, gastrointestinal sykdom, nevrologisk sykdom, psykiatrisk lidelse (kvalifisert hvis behandlet og i remisjon), narkotika- eller alkoholmisbruk eller for øyeblikket røyking 10 sigaretter per dag
• Infeksjoner innen 2 uker etter immunisering (de hyppigste infeksjonene er luftveier og urogenitale)
• Inflammatoriske prosesser som kjente kroniske infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom eller Westergren sedimentasjonshastighet (større enn 50 mm/time for menn, mer enn 60 mm/time for kvinner)
• Alle maligniteter (unntatt ikke-melanotisk hudkreft) og lymfoproliferative lidelser diagnostisert eller behandlet aktivt i løpet av de siste 5 årene
• Arteriosklerotisk hendelse i løpet av 2 uker før påmelding (f.eks. medisinsk dokumentert hjerteinfarkt, hjerneslag, rekanalisering av lårbensarteriene, claudicatio eller Transient Ischemic Attack (TIA))
• Hjertesvikt, hvis hjertesvikt er tilstede (New York Heart Association funksjonsklasse III eller IV)
• Dårlig kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk 180 mmHg, diastolisk blodtrykk 100 mmHg ved to separate bestemmelser med minst 10 minutters mellomrom)
• Nyreinsuffisiens (serumkreatinin 2.0 eller BUN 40) og stabil de siste 6 månedene
• Forhøyet eller lavt glukose (fastende 140 eller mindre enn 70, ikke-fastende 200)
• Kognitiv svikt: score på mindre enn 23 på Folstein Mini-Mental State Examination
• Depresjon eller humørendring: score på 6 på Geriatric Depression Scale
• Underernæring som definert ved klinisk vurdering og redusert serumalbumin (mindre enn 3,2 g/l) eller hypokolesterolemi (mindre enn 160 mg/dL), eller lavt totalt antall lymfocytter (mindre enn 1500/ml3)
• Anemi (Hct mindre enn 30 % eller lavt nivå av vitamin B12 eller vitamin E i serum)
• Historie om eller nåværende alkoholisme eller inntak av mer enn 2 oz ETOH/dag; nåværende narkotikamisbruk; røyker for tiden 10 sigaretter per dag
• Risikofaktorer for hepatitt B (som vil indikere behovet for umiddelbar vaksinasjon med lisensiert vaksine), som parenteralt narkotikamisbruk, flere seksuelle partnere, kommersiell sexarbeider, helsepersonell
• Anamnese med hepatitt B-infeksjon eller vaksinasjon
• Positiv test for hepatitt B overflateantigen eller antistoff, hepatitt B kjerneantistoff eller hepatitt C antistoff
• Historie med betydelig bilateral overarmsskade eller kirurgi, uansett varighet, fordi dette teoretisk sett kan hindre lymfedrenasje til regionale lymfeknuter
• Rapportert allergi mot thimerosal (dvs. kontaktlinseløsning) eller gjærprodukter
• Kan ikke delta på Baltimore VA Medical Center eller Waxter Center med jevne mellomrom; ingen telefon i primærboligen
• Subkutan fettpute mindre enn 6 mm i tykkelse som bestemt ved datatomografi
• Medikamentekskluderinger inkluderer prednison større enn 5 mg/dag (eller tilsvarende), kolkisiner, imuran, metotreksat, azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporin eller interferoner