Hepatitis B-vaccine hos ældre

Inklusionskriterier:

• Sunde voksne mænd eller kvinder, der bor i lokalsamfundet på 65 år eller ældre, uanset race eller etnisk gruppe
• Sygehistorie med stabile kroniske ikke-immunologisk medierede medicinske tilstande (f. slidgigt, hypertension)
• Normal (inden for normalområdet for referencelaboratorieværdier eller klinisk ubetydelige værdier som bestemt af hovedforskeren) TSH, serum vitamin B12, AST/SGOT, ALT/SGPT
• Negative serumtests for hepatitis B overfladeantigen og antistof, hepatitis B kerneantistof og hepatitis C antistof
• Har givet informeret samtykke
• Klar adgang til en telefon

Ekskluderingskriterier:

• Klinisk tilsyneladende eller historie med immunologisk medierede sygdomme (f. rheumatoid arthritis, lupus erythematosis osv.), immundefekt, alvorlig hjerte-kar-sygdom, alvorlig luftvejssygdom (der kræver supplerende ilt), endokrine lidelser (f.eks. skjoldbruskkirteldysfunktion, binyrebarkinsufficiens), leversygdom (cirrhose), nyresygdom, mave-tarmsygdom, neurologisk sygdom, psykiatrisk lidelse (berettigelse, hvis behandlet og i remission), stof- eller alkoholmisbrug eller i øjeblikket ryger 10 cigaretter om dagen
• Infektioner inden for 2 uger efter immunisering (de hyppigste infektioner er respiratoriske og urogenitale infektioner)
• Inflammatoriske processer såsom kendte kroniske infektioner, inflammatorisk tarmsygdom eller Westergrens sedimentationshastighed (større end 50 mm/time for mænd, mere end 60 mm/time for kvinder)
• Alle maligniteter (undtagen ikke-melanotisk hudkræft) og lymfoproliferative lidelser diagnosticeret eller behandlet aktivt i løbet af de sidste 5 år
• Arteriosklerotisk hændelse i løbet af de 2 uger før tilmelding (f. medicinsk dokumenteret myokardieinfarkt, slagtilfælde, rekanalisering af lårbensarterierne, claudicatio eller transient iskæmisk angreb (TIA))
• Hjerteinsufficiens, hvis hjertesvigt er til stede (New York Heart Association funktionsklasse III eller IV)
• Dårligt kontrolleret hypertension (systolisk blodtryk 180 mmHg, diastolisk blodtryk 100 mmHg ved to separate bestemmelser med mindst 10 minutters mellemrum)
• Nyreinsufficiens (serumkreatinin 2.0 eller BUN 40) og stabil over de seneste 6 måneder
• Forhøjet eller lavt blodsukker (fastende 140 eller mindre end 70, ikke-fastende 200)
• Kognitiv svækkelse: score på mindre end 23 på Folstein Mini-Mental State Examination
• Depression eller humørsvingninger: score på 6 på den geriatriske depressionsskala
• Underernæring som defineret ved klinisk vurdering og ved nedsat serumalbumin (mindre end 3,2 g/l) eller hypokolesterolæmi (mindre end 160 mg/dL), eller lavt total lymfocyttal (mindre end 1500/ml3)
• Anæmi (Hct mindre end 30% eller lavt serum vitamin B12 eller vitamin E niveau)
• Anamnese med eller aktuel alkoholisme eller indtagelse af mere end 2 oz ETOH/dag; nuværende stofmisbrug; ryger i øjeblikket 10 cigaretter om dagen
• Risikofaktorer for hepatitis B (hvilket ville indikere behovet for øjeblikkelig immunisering med licenseret vaccine), såsom parenteralt stofmisbrug, flere seksuelle partnere, kommerciel sexarbejder, sundhedsarbejder
• Anamnese med hepatitis B-infektion eller vaccination
• Positiv test for hepatitis B overfladeantigen eller antistof, hepatitis B kerneantistof eller hepatitis C antistof
• Anamnese med betydelig bilateral overarmsskade eller operation, uanset varighed, fordi dette teoretisk set kan hæmme lymfedrænage til regionale lymfeknuder
• Rapporteret allergi over for thimerosal (dvs. kontaktlinseopløsning) eller gærprodukter
• Ude af stand til at deltage i Baltimore VA Medical Center eller Waxter Center på regelmæssig basis; ingen telefon i primær bolig
• Subkutan fedtpude mindre end 6 mm i tykkelse som bestemt ved computertomografi
• Medicinudelukkelser omfatter prednison større end 5 mg/dag (eller tilsvarende), colchiciner, imuran, methotrexat, azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin eller interferoner