Hepatitis B-vaccin bij senioren

Inclusiecriteria:

• Gezonde, thuiswonende volwassen mannen of vrouwen van 65 jaar of ouder, ongeacht ras of etnische groep
• Medische voorgeschiedenis met stabiele chronische niet-immunologisch gemedieerde medische aandoeningen (bijv. artrose, hypertensie)
• Normaal (binnen het normale bereik voor referentielaboratorium of klinisch niet-significante waarden zoals bepaald door de hoofdonderzoeker) TSH, serum vitamine B12, AST/SGOT, ALT/SGPT
• Negatieve serumtesten voor hepatitis B-oppervlakteantigeen en antilichaam, hepatitis B-kernantilichaam en hepatitis C-antilichaam
• Heeft geïnformeerde toestemming gegeven
• Klaar toegang tot een telefoon

Uitsluitingscriteria:

• Klinisch duidelijke of voorgeschiedenis van immunologisch gemedieerde ziekten (bijv. reumatoïde artritis, lupus erythematosis, enz.), immunodeficiëntie, ernstige cardiovasculaire ziekte, ernstige ademhalingsziekte (waarvoor extra zuurstof nodig is), endocriene stoornis (bijv. schildklierdisfunctie, bijnierinsufficiëntie), leverziekte (cirrose), nierziekte, gastro-intestinale ziekte, neurologische ziekte, psychiatrische stoornis (geschikt indien behandeld en in remissie), drugs- of alcoholmisbruik of momenteel 10 sigaretten per dag roken
• Infecties binnen 2 weken na immunisatie (de meest voorkomende infecties zijn respiratoir en urogenitaal)
• Ontstekingsprocessen zoals bekende chronische infecties, inflammatoire darmaandoeningen of sedimentatiesnelheid van Westergren (meer dan 50 mm/uur voor mannen, meer dan 60 mm/uur voor vrouwen)
• Alle maligniteiten (met uitzondering van niet-melanotische huidkanker) en lymfoproliferatieve aandoeningen die in de afgelopen 5 jaar zijn gediagnosticeerd of actief zijn behandeld
• Arteriosclerotisch voorval tijdens de 2 weken voorafgaand aan inschrijving (bijv. medisch gedocumenteerd myocardinfarct, beroerte, rekanalisatie van de dijslagaders, claudicatio of voorbijgaande ischemische aanval (TIA))
• Hartinsufficiëntie, indien hartfalen aanwezig is (functionele klasse III of IV van de New York Heart Association)
• Slecht gecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk 180 mmHg, diastolische bloeddruk 100 mmHg op twee afzonderlijke bepalingen met een tussenpoos van ten minste 10 minuten)
• Nierinsufficiëntie (serumcreatinine 2.0 of BUN 40) en stabiel gedurende de afgelopen 6 maanden
• Verhoogde of lage glucose (nuchter 140 of minder dan 70, niet-nuchter 200)
• Cognitieve stoornis: score van minder dan 23 op het Folstein Mini-Mental State Examination
• Depressie of stemmingsverandering: score van 6 op de Geriatric Depression Scale
• Ondervoeding zoals gedefinieerd door klinisch oordeel en door verlaagd serumalbumine (minder dan 3,2 g/l) of hypocholesterolemie (minder dan 160 mg/dl), of laag totaal aantal lymfocyten (minder dan 1500/ml3)
• Bloedarmoede (Hct minder dan 30% of laag serum vitamine B12- of vitamine E-gehalte)
• Geschiedenis van of huidig ​​​​alcoholisme of meer dan 2oz ETOH per dag consumeren; huidig ​​drugsgebruik; rookt momenteel 10 sigaretten per dag
• Risicofactoren voor hepatitis B (wat erop zou wijzen dat onmiddellijke immunisatie met een goedgekeurd vaccin nodig is), zoals parenteraal drugsmisbruik, meerdere seksuele partners, commerciële sekswerker, gezondheidswerker
• Geschiedenis van hepatitis B-infectie of vaccinatie
• Positieve test op hepatitis B-oppervlakteantigeen of -antilichaam, hepatitis B-kernantilichaam of hepatitis C-antilichaam
• Geschiedenis van significant bilateraal bovenarmletsel of operatie, van welke duur dan ook, omdat dit in theorie de lymfedrainage naar regionale lymfeklieren kan belemmeren
• Gerapporteerde allergie voor thimerosal (d.w.z. contactlensvloeistof) of gistproducten
• Niet in staat om regelmatig naar het Baltimore VA Medical Center of het Waxter Center te gaan; geen telefoon in hoofdverblijf
• Onderhuids vetkussen met een dikte van minder dan 6 mm, zoals bepaald met computertomografie
• Medicatie-uitsluitingen zijn prednison hoger dan 5 mg / dag (of gelijk), colchicines, imuran, methotrexaat, azathioprine, cyclofosfamide, cyclosporine of interferonen