Hepatitis-B-Impfung bei Senioren

Einschlusskriterien:

• Gesunde, in einer Gemeinschaft lebende erwachsene Männer oder Frauen im Alter von 65 Jahren oder älter, unabhängig von Rasse oder ethnischer Gruppe
• Krankengeschichte mit stabilen chronischen nicht-immunologisch vermittelten Erkrankungen (z. Arthrose, Bluthochdruck)
• Normal (innerhalb des normalen Bereichs für Referenzlaborwerte oder klinisch unbedeutende Werte, wie vom Hauptprüfarzt bestimmt) TSH, Serum-Vitamin B12, AST/SGOT, ALT/SGPT
• Negative Serumtests für Hepatitis-B-Oberflächenantigen und -Antikörper, Hepatitis-B-Core-Antikörper und Hepatitis-C-Antikörper
• Hat eine informierte Zustimmung gegeben
• Bereiter Zugang zu einem Telefon

Ausschlusskriterien:

• Klinisch offensichtliche oder anamnestische immunologisch vermittelte Erkrankungen (z. rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes usw.), Immunschwäche, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung, schwere Atemwegserkrankung (erfordert zusätzlichen Sauerstoff), endokrine Störung (z. Schilddrüsenfunktionsstörung, Nebenniereninsuffizienz), Lebererkrankung (Zirrhose), Nierenerkrankung, Magen-Darm-Erkrankung, neurologische Erkrankung, psychiatrische Störung (geeignet, wenn behandelt und in Remission), Drogen- oder Alkoholmissbrauch oder derzeitiges Rauchen von 10 Zigaretten pro Tag
• Infektionen innerhalb von 2 Wochen nach der Immunisierung (die häufigsten Infektionen sind respiratorische und urogenitale Infektionen)
• Entzündliche Prozesse wie bekannte chronische Infektionen, entzündliche Darmerkrankungen oder Westergren-Sedimentationsrate (mehr als 50 mm/Stunde bei Männern, mehr als 60 mm/Stunde bei Frauen)
• Alle bösartigen Erkrankungen (außer nicht-melanotischem Hautkrebs) und lymphoproliferativen Erkrankungen, die in den letzten 5 Jahren diagnostiziert oder aktiv behandelt wurden
• Arteriosklerotisches Ereignis in den 2 Wochen vor der Einschreibung (z. medizinisch dokumentierter Myokardinfarkt, Schlaganfall, Rekanalisation der Femoralarterien, Claudicatio oder transitorische ischämische Attacke (TIA))
• Herzinsuffizienz, wenn Herzinsuffizienz vorliegt (New York Heart Association Funktionsklasse III oder IV)
• Schlecht eingestellter Bluthochdruck (systolischer Blutdruck 180 mmHg, diastolischer Blutdruck 100 mmHg bei zwei getrennten Bestimmungen im Abstand von mindestens 10 Minuten)
• Niereninsuffizienz (Serumkreatinin 2,0 oder BUN 40) und stabil in den letzten 6 Monaten
• Erhöhter oder niedriger Blutzucker (Nüchtern 140 oder weniger als 70, Nicht-Nüchtern 200)
• Kognitive Beeinträchtigung: Note von weniger als 23 beim Folstein Mini-Mental State Exam
• Depression oder Stimmungsänderung: Punktzahl 6 auf der geriatrischen Depressionsskala
• Mangelernährung, definiert durch klinische Beurteilung und durch vermindertes Serumalbumin (weniger als 3,2 g/l) oder Hypocholesterinämie (weniger als 160 mg/dl) oder niedrige Gesamtlymphozytenzahl (weniger als 1500/ml3)
• Anämie (Hkt unter 30 % oder niedriger Serum-Vitamin-B12- oder -Vitamin-E-Spiegel)
• Vorgeschichte oder aktueller Alkoholismus oder Konsum von mehr als 2 Unzen ETOH/Tag; aktueller Drogenmissbrauch; rauche derzeit 10 Zigaretten pro Tag
• Risikofaktoren für Hepatitis B (die auf die Notwendigkeit einer sofortigen Impfung mit einem zugelassenen Impfstoff hinweisen würden), wie parenteraler Drogenmissbrauch, mehrere Sexualpartner, gewerbliche Sexarbeiterinnen, medizinisches Personal
• Vorgeschichte einer Hepatitis-B-Infektion oder Impfung
• Positiver Test auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen oder -Antikörper, Hepatitis-B-Core-Antikörper oder Hepatitis-C-Antikörper
• Anamnestische signifikante beidseitige Oberarmverletzung oder Operation beliebiger Dauer, da dies theoretisch den Lymphabfluss zu den regionalen Lymphknoten behindern kann
• Gemeldete Allergie gegen Thimerosal (d. h. Kontaktlinsenlösung) oder Hefeprodukte
• Unfähigkeit, das Baltimore VA Medical Center oder das Waxter Center regelmäßig zu besuchen; kein Telefon im Hauptwohnsitz
• Subkutanes Fettpolster mit einer Dicke von weniger als 6 mm, bestimmt durch Computertomographie
• Medikationsausschlüsse umfassen Prednison von mehr als 5 mg/Tag (oder gleich), Colchicine, Imuran, Methotrexat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Cyclosporin oder Interferone