Vacina contra Hepatite B em Idosos

Critério de inclusão:

• Homens ou mulheres adultos saudáveis, residentes na comunidade, com 65 anos de idade ou mais, de qualquer raça ou grupo étnico
• Histórico médico com condições médicas crônicas estáveis ​​não imunologicamente mediadas (por exemplo, osteoartrite, hipertensão)
• Normal (dentro do intervalo normal para valores laboratoriais de referência ou clinicamente insignificantes, conforme determinado pelo investigador principal) TSH, vitamina B12 sérica, AST/SGOT, ALT/SGPT
• Testes séricos negativos para antígeno e anticorpo de superfície da hepatite B, anticorpo nuclear da hepatite B e anticorpo da hepatite C
• Deu consentimento informado
• Pronto acesso a um telefone

Critério de exclusão:

• Clinicamente aparente ou histórico de doenças mediadas imunologicamente (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso, etc.), imunodeficiência, doença cardiovascular grave, doença respiratória grave (requer oxigênio suplementar), distúrbio endócrino (p. disfunção tireoidiana, insuficiência adrenal), doença hepática (cirrose), doença renal, doença gastrointestinal, doença neurológica, transtorno psiquiátrico (elegível se tratado e em remissão), abuso de drogas ou álcool ou tabagismo atual de 10 cigarros por dia
• Infecções dentro de 2 semanas após a imunização (as infecções mais frequentes são respiratórias e urogenitais)
• Processos inflamatórios, como infecções crônicas conhecidas, doença inflamatória intestinal ou taxa de sedimentação de Westergren (maior que 50 mm/hora para homens, maior que 60 mm/hora para mulheres)
• Todas as malignidades (excluindo câncer de pele não melanótico) e distúrbios linfoproliferativos diagnosticados ou tratados ativamente durante os últimos 5 anos
• Evento arteriosclerótico durante as 2 semanas anteriores à inscrição (p. infarto do miocárdio documentado clinicamente, acidente vascular cerebral, recanalização das artérias femorais, claudicação ou ataque isquêmico transitório (AIT))
• Insuficiência cardíaca, se houver insuficiência cardíaca (classe funcional III ou IV da New York Heart Association)
• Hipertensão mal controlada (pressão arterial sistólica 180 mmHg, pressão arterial diastólica 100 mmHg em duas determinações separadas com pelo menos 10 minutos de intervalo)
• Insuficiência renal (creatinina sérica 2.0 ou BUN 40) e estável nos últimos 6 meses
• Glicemia elevada ou baixa (em jejum 140 ou menos de 70, sem jejum 200)
• Comprometimento cognitivo: pontuação inferior a 23 no Folstein Mini-Mental State Examination
• Depressão ou alteração do humor: pontuação 6 na Escala de Depressão Geriátrica
• Desnutrição definida pelo julgamento clínico e pela diminuição da albumina sérica (menos de 3,2g/L) ou hipocolesterolemia (menos de 160mg/dL), ou baixa contagem total de linfócitos (menos de 1500/ml3)
• Anemia (Hct inferior a 30% ou baixo nível sérico de vitamina B12 ou vitamina E)
• História ou alcoolismo atual ou consumo superior a 2 onças de ETOH/dia; abuso atual de drogas; atualmente fumando 10 cigarros por dia
• Fatores de risco para hepatite B (que indicariam a necessidade de imunização imediata com vacina licenciada), como abuso de drogas parenterais, múltiplos parceiros sexuais, profissional do sexo, profissional de saúde
• Histórico de infecção por hepatite B ou vacinação
• Teste positivo para antígeno ou anticorpo de superfície da hepatite B, anticorpo nuclear da hepatite B ou anticorpo da hepatite C
• História de lesão bilateral significativa no braço superior ou cirurgia, de qualquer duração, porque teoricamente isso pode impedir a drenagem linfática para os gânglios linfáticos regionais
• Alergia relatada ao timerosal (ou seja, solução para lentes de contato) ou produtos à base de levedura
• Incapaz de comparecer ao Baltimore VA Medical Center ou ao Waxter Center regularmente; sem telefone na residência principal
• Almofada de gordura subcutânea com menos de 6 mm de espessura, determinada por tomografia computadorizada
• As exclusões de medicamentos incluem prednisona maior que 5 mg/dia (ou igual), colchicinas, imuran, metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina ou interferons