Glassionomerforsegling versus fluorlakk på okklusal kariesforebygging

Aktuell fluorlakk (TFV) med 5 % natriumfluorid i innholdet har vist seg effektiv for å forebygge karies blant barn og ungdom. Reduksjonen i DMFT er godt støttet av Cochrane-anmeldelser og kliniske studier. Imidlertid er dets effekt for å forhindre pit- og fissurkaries i primær tannsett ikke vurdert.

Grop- og fissurforseglinger har vært en anbefalt prosedyre for å forhindre kariesutvikling i permanente jeksler. Flere systematiske oversikter og kliniske studier har konkludert med at fissurforseglingsmidler er betydelig mer effektive enn topiske fluorlakker for å forhindre okklusal karies i permanente molarer. En nylig Cochrane-gjennomgang antydet imidlertid at det fortsatt ikke var tilstrekkelig bevis for å fastslå overlegenhet av harpiks- eller glassionomerfissurforseglinger i forhold til aktuelle fluorlakker for forebygging av okklusal karies, på grunn av mangelen på pålitelige resultater og lav beviskvalitet.

De fleste studier ble også utført på permanente første jeksler blant skolebarn, som samarbeid og fuktighetskontroll lett kan oppnås. Påføring av fissurforseglingsmidler, spesielt harpiksbaserte fugemasser, hos svært små barn kan imidlertid være en teknikksensitiv prosedyre. Sammenlignet med en gjennomsnittlig behandlingstid på mindre enn 3 minutter for lakkpåføring, kreves påføring av harpiksbaserte fugemasser over 15 minutter. Fuktighetskontroll er også av største betydning for oppbevaring og suksess for harpiksbaserte fugemasser, noe som kan være vanskelig blant små førskolebarn.

Glasionomer-forseglingsmidler kan kjemisk binde seg til emalje og er mer tolerable overfor utilstrekkelig fuktighetskontroll. Siden bruken krever mindre kliniske trinn, er glassionomer-forseglingsmiddel relativt mer akseptabelt for yngre pasienter og kan brukes i oppsøkende omgivelser med et stort antall deltakere. Den fluorfrigjørende evnen er også gunstig for å forebygge karies, spesielt på tilstøtende tannoverflater. Imidlertid er retensjonsraten betydelig lavere enn for harpiksbaserte fugemasser, suksessraten for å forhindre fissurkaries hos svært unge pasienter er fortsatt ukjent.