Glasionomer-Versiegelung versus Fluoridlack zur Prävention von Okklusalkaries

Topischer Fluoridlack (TFV) mit 5 % Natriumfluoridanteil hat sich zur Kariesprävention bei Kindern und Jugendlichen bewährt. Seine Reduktion von DMFT wird durch Cochrane-Reviews und klinische Studien gut unterstützt. Seine Wirkung bei der Verhinderung von Grübchen- und Fissurenkaries im Milchgebiss wurde jedoch nicht untersucht.

Grübchen- und Fissurenversiegelungen sind ein empfohlenes Verfahren zur Verhinderung der Kariesentwicklung bei bleibenden Backenzähnen. Mehrere systematische Übersichten und klinische Studien haben ergeben, dass Fissurenversiegler bei der Prävention von Okklusionskaries bei bleibenden Backenzähnen signifikant wirksamer sind als topische Fluoridlacke. Ein kürzlich durchgeführter Cochrane-Review deutete jedoch darauf hin, dass es aufgrund des Mangels an zuverlässigen Ergebnissen und der geringen Qualität der Evidenz immer noch nicht genügend Beweise gibt, um die Überlegenheit von Harz- oder Glasionomer-Fissurenversieglern gegenüber topischen Fluoridlacken zur Vorbeugung von Okklusalkaries zu bestimmen.

Außerdem wurden die meisten Studien an bleibenden ersten Backenzähnen bei Schulkindern durchgeführt, bei denen Kooperation und Feuchtigkeitskontrolle leicht erreicht werden können. Allerdings kann die Anwendung von Fissurenversiegelungen, insbesondere Versiegelungen auf Harzbasis, bei sehr kleinen Kindern ein techniksensibles Verfahren sein. Verglichen mit einer durchschnittlichen Behandlungszeit von weniger als 3 Minuten beim Lackauftrag dauerte der Auftrag von harzbasierten Versiegelungen über 15 Minuten. Die Feuchtigkeitskontrolle ist auch von größter Bedeutung für die Haltbarkeit und den Erfolg von Versiegelungen auf Harzbasis, was bei kleinen Vorschulkindern schwierig sein kann.

Glasionomer-Versiegelungen können sich chemisch an den Zahnschmelz binden und sind verträglicher gegenüber unzureichender Feuchtigkeitskontrolle. Da seine Anwendung weniger klinische Schritte erfordert, ist der Glasionomer-Versiegeler vergleichsweise akzeptabler für jüngere Patienten und kann in aufsuchenden Einrichtungen mit einer großen Anzahl von Teilnehmern verwendet werden. Die Fähigkeit, Fluorid freizusetzen, ist auch vorteilhaft bei der Verhinderung von Karies, insbesondere an angrenzenden Zahnoberflächen. Seine Retentionsrate ist jedoch deutlich geringer als bei kunststoffbasierten Versiegelungen, seine Erfolgsrate bei der Prävention von Fissurenkaries bei sehr jungen Patienten ist noch unbekannt.