Sigillante vetroionomerico contro vernice al fluoro nella prevenzione della carie occlusale

La vernice topica al fluoro (TFV) con il 5% di fluoruro di sodio nel suo contenuto si è dimostrata efficace nella prevenzione della carie tra bambini e adolescenti. La sua riduzione del DMFT è ben supportata dalle revisioni Cochrane e dagli studi clinici. Tuttavia, il suo effetto nella prevenzione della carie di solchi e fessure nella dentizione primaria non è stato valutato.

I sigillanti per solchi e fessure sono stati una procedura consigliata per prevenire lo sviluppo della carie nei molari permanenti. Molteplici revisioni sistematiche e studi clinici hanno concluso che i sigillanti per fessure sono significativamente più efficaci delle vernici al fluoro per uso topico nella prevenzione della carie occlusale nei molari permanenti. Tuttavia, una recente revisione Cochrane ha suggerito che non vi erano ancora prove sufficienti per determinare la superiorità dei sigillanti per fessure in resina o vetroionomerico rispetto alle vernici al fluoro topiche per la prevenzione della carie occlusale, a causa della mancanza di risultati affidabili e della scarsa qualità delle prove.

Inoltre, la maggior parte degli studi sono stati condotti sui primi molari permanenti tra i bambini in età scolare, i quali possono facilmente ottenere cooperazione e controllo dell'umidità. Tuttavia, l'applicazione di sigillanti per fessure, in particolare sigillanti a base di resina, nei bambini molto piccoli può essere una procedura sensibile alla tecnica. Rispetto a un tempo medio di trattamento inferiore a 3 minuti per l'applicazione della vernice, l'applicazione di sigillanti a base di resina ha richiesto oltre 15 minuti. Il controllo dell'umidità è anche di fondamentale importanza per la ritenzione e il successo dei sigillanti a base di resina, che possono essere difficili tra i bambini in età prescolare.

I sigillanti vetroionomerici possono legarsi chimicamente allo smalto e sono più tollerabili in caso di controllo inadeguato dell'umidità. Poiché la sua applicazione richiede meno passaggi clinici, il sigillante vetroionomerico è relativamente più accettabile per i pazienti più giovani e può essere utilizzato in contesti di sensibilizzazione con un gran numero di partecipanti. La capacità di rilascio del fluoro è utile anche nella prevenzione della carie, specialmente sulle superfici dei denti adiacenti. Tuttavia, il suo tasso di ritenzione è significativamente inferiore a quello dei sigillanti a base di resina, il suo tasso di successo nella prevenzione della carie delle fessure nei pazienti molto giovani è ancora sconosciuto.