Selante de ionômero de vidro versus verniz de flúor na prevenção da cárie oclusal

O verniz tópico de flúor (TFV) com 5% de fluoreto de sódio em seu conteúdo tem se mostrado eficaz na prevenção de cárie em crianças e adolescentes. Sua redução no CPOD é bem suportada por revisões Cochrane e ensaios clínicos. No entanto, seu efeito na prevenção de cáries de fóssulas e fissuras na dentição decídua não foi avaliado.

Os selantes de fossas e fissuras têm sido um procedimento recomendado na prevenção do desenvolvimento de cárie em molares permanentes. Múltiplas revisões sistemáticas e ensaios clínicos concluíram que os selantes de fissuras são significativamente mais eficazes do que os vernizes tópicos de flúor na prevenção de cáries oclusais em molares permanentes. No entanto, uma revisão recente da Cochrane sugeriu que ainda não havia evidências suficientes para determinar a superioridade dos selantes de fissuras de resina ou ionômero de vidro sobre os vernizes tópicos de flúor para a prevenção da cárie oclusal, devido à falta de resultados confiáveis ​​e à baixa qualidade das evidências.

Além disso, a maioria dos estudos foi realizada em primeiros molares permanentes entre crianças em idade escolar, cuja cooperação e controle de umidade podem ser facilmente alcançados. No entanto, a aplicação de selantes de fissuras, especialmente selantes à base de resina, em crianças muito pequenas pode ser um procedimento sensível à técnica. Em comparação com um tempo médio de tratamento de menos de 3 minutos para aplicação de verniz, a aplicação de selantes à base de resina exigia mais de 15 minutos. O controle da umidade também é de suma importância para a retenção e sucesso dos selantes à base de resina, o que pode ser difícil entre crianças em idade pré-escolar.

Os selantes de ionômero de vidro podem aderir quimicamente ao esmalte e são mais toleráveis ​​ao controle inadequado da umidade. Como sua aplicação requer menos etapas clínicas, o selante de ionômero de vidro é comparativamente mais aceitável para pacientes mais jovens e pode ser usado em ambientes de extensão com um grande número de participantes. A capacidade de liberação de flúor também é benéfica na prevenção de cáries, especialmente nas superfícies dentárias adjacentes. No entanto, sua taxa de retenção é significativamente menor do que a dos selantes à base de resina, sua taxa de sucesso na prevenção da cárie de fissura em pacientes muito jovens ainda é desconhecida.