Lasi-ionomeeritiiviste vs. fluoridilakka okklusaalisen karieksen ehkäisyyn

Paikallinen fluoridilakka (TFV), jossa on 5 % natriumfluoridia, on osoittautunut tehokkaaksi lasten ja nuorten karieksen ehkäisyssä. Cochrane-arviot ja kliiniset tutkimukset tukevat hyvin sen DMFT:n vähentämistä. Sen vaikutusta kuoppa- ja halkeamakarieksen ehkäisyyn primaarisessa hampaistossa ei kuitenkaan ole arvioitu.

Kuoppa- ja halkeamatiivisteet ovat olleet suositeltu toimenpide karieksen kehittymisen estämisessä pysyvissä poskihampaissa. Useat systemaattiset katsaukset ja kliiniset kokeet ovat tulleet siihen tulokseen, että halkeaman tiivisteet ovat merkittävästi tehokkaampia kuin paikalliset fluoridilakat estämään okklusaalista kariesta pysyvissä poskihampaissa. Hiljattain tehty Cochrane-katsaus kuitenkin viittasi siihen, että ei vieläkään ollut riittävästi todisteita hartsi- tai lasi-ionomeerihalkeamatiivisteiden paremmuuden määrittämiseksi okklusaalisen karieksen ehkäisyyn paikallisiin fluorilakoihin verrattuna, koska luotettavia tuloksia ei ole saatu ja todisteiden laatu on heikko.

Suurin osa tutkimuksista tehtiin myös koululaisten pysyvistä ensimmäisistä poskihampaista, joiden yhteistyö ja kosteudenhallinta on helposti saavutettavissa. Halkeamatiivisteiden, erityisesti hartsipohjaisten tiivistysaineiden, levittäminen hyvin pienille lapsille voi kuitenkin olla tekniikaltaan herkkä toimenpide. Vernissan alle 3 minuutin keskimääräiseen käsittelyaikaan verrattuna hartsipohjaisten tiivistysaineiden levitys vaati yli 15 minuuttia. Kosteudenhallinta on myös ensiarvoisen tärkeää hartsipohjaisten tiivistysaineiden pysyvyyden ja onnistumisen kannalta, mikä voi olla vaikeaa pienten esikouluikäisten lasten keskuudessa.

Lasi-ionomeeritiivisteet voivat sitoutua kemiallisesti emaliin ja sietävät paremmin riittämätöntä kosteudenhallintaa. Koska sen käyttö vaatii vähemmän kliinisiä vaiheita, lasi-ionomeeritiiviste on suhteellisen hyväksyttävämpi nuoremmille potilaille, ja sitä voidaan käyttää lähetysympäristöissä, joissa on paljon osallistujia. Fluoria vapauttava kyky on myös hyödyllinen karieksen ehkäisyssä erityisesti vierekkäisillä hampaiden pinnoilla. Sen retentioaste on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin hartsipohjaisten tiivisteiden, ja sen onnistumisprosentti halkeaman karieksen ehkäisyssä hyvin nuorilla potilailla ei ole vielä tiedossa.