RCT undersøker EMDR for selvmordstanker

Selvmord er den nest største dødsårsaken blant de i alderen 10-29 år, den 9. største dødsårsaken totalt sett, og det er 4000 fullførte selvmord per år i Canada. Uønskede barndomsopplevelser, mellommenneskelige stressfaktorer og traumer korrelerer sterkt med selvmordsatferd og senere utvikling av psykopatologi som depresjon. For mange individer bidrar overveldende følelser og/eller smertefulle negative overbevisninger som stammer fra traumatiske opplevelser til et ønske om å rømme gjennom selvmord eller selvskading. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en evidensbasert terapi for posttraumatisk stresslidelse som desensibiliserer smertefulle minner, slik at påminnelser i nåtiden ikke lenger provoserer de overveldende følelsesmessige responsene.

COVID-19-pandemien har tvunget frem et raskt skifte fra personlig psykoterapi til fjernleverte psykoterapitjenester, både for å redusere spredningen av COVID-19 og for å opprettholde tilgangen til tjenester. Gitt dette raske skiftet til fjernlevering og behovet for en gjennomgang av bevis, ble det nylig foretatt en systematisk scoping-gjennomgang angående omfanget og kvaliteten på fagfellevurdert litteratur om fjernleverte psykoterapeutiske digitale helseintervensjoner for militære medlemmer, veteraner og offentlig sikkerhetspersonell med posttraumatisk. belastningsskade (Jones et al 2020). Denne gjennomgangen ga 38 studier for inkludering, som viser nivå 1a bevis for langvarig eksponeringsterapi, kognitiv prosesseringsterapi, atferdsaktivering og terapeutisk eksponering i denne populasjonen. Det var bevis for at fjernlevering av disse terapiene kan være like effektive som personlig behandling, og også muligens redusere stigma og forbedre tilgangen til omsorg. Det var begrenset informasjon om EMDR, til tross for at online EMDR har blitt bredt tatt i bruk over hele verden klinisk.

Dette prosjektet hadde opprinnelig sikte på å registrere inneliggende pasienter i ansikt til ansikt terapi og overføre dem til poliklinisk miljø. Imidlertid har COVID-19-pandemien resultert i kortere liggetid, ekstremt begrenset mobilitet for innlagte pasienter på og utenfor enhetene, og mangel på passende plasser, noe som gjør dette uholdbart. Det har også vært en økning i etterspørselen etter psykiske helsetjenester samtidig som en reduksjon i tilgjengeligheten av personlig psykisk helsehjelp. Videre har folkehelsetiltak nødvendiggjort periodisk selvisolering, noe som har ført til kanselleringer av klinikker. Av alle disse grunnene vil dette prosjektet levere EMDR via Zoom videokonferanser, i stedet for personlig.

Denne virkelige, ikke-blindede randomiserte studien tar sikte på å evaluere sikkerheten og effekten av EMDR for voksne (i alderen 18 til 65) med selvmordstanker. Åtti deltakere vil bli randomisert i en av to grupper. Gruppe en vil motta EMDR-terapi for å desensibilisere og reprosessere erfaringene knyttet til selvmordstenkning. Dette vil bli levert online via kryptert Zoom, på grunn av COVID-19-pandemien. Gruppe to vil bli randomisert til «treatment as usual» (TAU), som vil fungere som en kontrollgruppe. TAU vil inkludere vanlig psykiatrisk omsorg. Kliniske mål på angst, depresjon, posttraumatiske symptomer, emosjonell dysregulering og selvmordstenkning vil bli sammenlignet før og etter terapi. Effekten på legevaktbesøk, reinnleggelser og helsekostnader vil også bli evaluert ett år etter avsluttet studie.