RCT 调查 EMDR 对自杀意念的影响

自杀是 10-29 岁人群的第二大死亡原因，在总体死亡原因中排名第 9，加拿大每年有 4000 人完成自杀。 不良的童年经历、人际关系压力源和创伤与自杀行为和抑郁症等精神病理学的后期发展密切相关。 对于许多人来说，来自创伤经历的压倒性情绪和/或痛苦的消极信念助长了通过自杀或自残来逃避的欲望。 眼动脱敏和再加工 (EMDR) 是一种针对创伤后应激障碍的循证疗法，可以使痛苦的记忆脱敏，从而使当下的提醒不再激起压倒性的情绪反应。

COVID-19 大流行迫使人们从面对面的心理治疗迅速转变为远程提供的心理治疗服务，这既是为了减少 COVID-19 的传播，也是为了保持获得服务的机会。 鉴于这种向远程交付的快速转变以及对证据进行审查的必要性，最近对同行评审文献的范围和质量进行了系统的范围审查，这些文献涉及针对有创伤后遗症的军人、退伍军人和公共安全人员的远程交付心理治疗数字健康干预措施压力损伤 (Jones et al 2020)。 该评价纳入了 38 项研究，证明了该人群中长期暴露疗法、认知加工疗法、行为激活和治疗暴露的 1a 级证据。 有证据表明，远程提供这些疗法与面对面治疗一样有效，而且还可能减少耻辱感并改善获得护理的机会。 关于 EMDR 的信息有限，尽管在线 EMDR 已在世界范围内广泛应用于临床。

该项目最初旨在招募住院患者进行面对面治疗，并将他们过渡到门诊环境。 然而，COVID-19 大流行导致住院患者住院时间缩短、住院患者进出病房的机动性极度受限，以及适当空间的短缺，使得这种做法难以为继。 对心理健康服务的需求也有所增加，同时减少了面对面心理健康支持的可用性。 此外，公共卫生措施要求定期自我隔离，导致诊所取消。 出于所有这些原因，该项目将通过 Zoom 视频会议而不是亲自提供 EMDR。

这项真实世界的非盲随机研究旨在评估 EMDR 对有自杀意念的成年人（18 至 65 岁）的安全性和有效性。 八十名参与者将被随机分配到两组中的一组。 第一组将接受 EMDR 疗法，以脱敏和重新处理与自杀念头相关的经历。 由于 COVID-19 大流行，这将通过加密的 Zoom 在线交付。 第二组将被随机分配到“照常治疗”（TAU），作为对照组。 TAU 将包括定期的精神科护理。 将在治疗前后比较焦虑、抑郁、创伤后症状、情绪失调和自杀念头的临床指标。 研究完成一年后，还将评估对急诊室就诊、再住院和医疗保健费用的影响。