RCT zur Untersuchung von EMDR bei Suizidgedanken

Selbstmord ist die zweithäufigste Todesursache bei den 10- bis 29-Jährigen, die neunthäufigste Todesursache insgesamt, und es gibt 4000 vollendete Selbstmorde pro Jahr in Kanada. Ungünstige Kindheitserfahrungen, zwischenmenschliche Stressoren und Traumata korrelieren stark mit suizidalem Verhalten und der späteren Entwicklung von Psychopathologien wie Depressionen. Für viele Menschen tragen überwältigende Emotionen und/oder schmerzhafte negative Überzeugungen, die von traumatischen Erfahrungen herrühren, zu dem Wunsch bei, durch Selbstmord oder Selbstverletzung zu entkommen. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ist eine evidenzbasierte Therapie für posttraumatische Belastungsstörungen, die schmerzhafte Erinnerungen desensibilisiert, sodass Erinnerungen in der Gegenwart keine überwältigenden emotionalen Reaktionen mehr hervorrufen.

Die COVID-19-Pandemie hat einen raschen Wechsel von der persönlichen Psychotherapie zu aus der Ferne erbrachten Psychotherapiediensten erzwungen, um sowohl die Ausbreitung von COVID-19 einzudämmen als auch den Zugang zu Diensten aufrechtzuerhalten. Angesichts dieser raschen Umstellung auf Fernbehandlung und der Notwendigkeit einer Überprüfung der Evidenz wurde kürzlich eine systematische Überprüfung des Umfangs und der Qualität der von Fachleuten begutachteten Literatur zu aus der Ferne durchgeführten psychotherapeutischen digitalen Gesundheitsinterventionen für Militärangehörige, Veteranen und Personal der öffentlichen Sicherheit mit posttraumatischen Erkrankungen durchgeführt Stressverletzung (Jones et al 2020). Diese Überprüfung ergab 38 Studien zur Aufnahme, die Evidenz der Evidenzklasse 1a für verlängerte Expositionstherapie, kognitive Verarbeitungstherapie, Verhaltensaktivierung und therapeutische Exposition in dieser Population zeigten. Es gab Hinweise darauf, dass die Fernverabreichung dieser Therapien genauso wirksam sein kann wie die Behandlung vor Ort und möglicherweise auch die Stigmatisierung verringert und den Zugang zur Versorgung verbessert. Es gab nur begrenzte Informationen über EMDR, trotz der Tatsache, dass Online-EMDR weltweit klinisch weit verbreitet ist.

Dieses Projekt hatte ursprünglich zum Ziel, stationäre Patienten für eine Face-to-Face-Therapie aufzunehmen und sie in das ambulante Umfeld zu überführen. Die COVID-19-Pandemie hat jedoch zu einer kürzeren stationären Aufenthaltsdauer, einer extrem eingeschränkten Mobilität für stationäre Patienten auf und neben den Stationen und einem Mangel an geeigneten Räumen geführt, was dies unhaltbar macht. Die Nachfrage nach psychiatrischen Diensten ist ebenfalls gestiegen, während gleichzeitig die Verfügbarkeit von persönlicher Unterstützung für die psychische Gesundheit zurückgegangen ist. Darüber hinaus haben Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit eine regelmäßige Selbstisolation erforderlich gemacht, was zu Klinikabsagen geführt hat. Aus all diesen Gründen wird dieses Projekt EMDR über Zoom-Videokonferenzen liefern, anstatt persönlich.

Diese praxisnahe, nicht verblindete, randomisierte Studie zielt darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit von EMDR bei Erwachsenen (im Alter von 18 bis 65 Jahren) mit Suizidgedanken zu bewerten. Achtzig Teilnehmer werden zufällig in eine von zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe eins erhält eine EMDR-Therapie, um die mit Suizidgedanken verbundenen Erfahrungen zu desensibilisieren und neu zu verarbeiten. Dies wird aufgrund der COVID-19-Pandemie online über verschlüsseltes Zoom bereitgestellt. Gruppe zwei wird randomisiert der „Behandlung wie gewohnt“ (TAU) zugeteilt, die als Kontrollgruppe dient. TAU wird eine regelmäßige psychiatrische Versorgung umfassen. Klinische Messungen von Angstzuständen, Depressionen, posttraumatischen Symptomen, emotionaler Dysregulation und Suizidgedanken werden vor und nach der Therapie verglichen. Die Auswirkungen auf Notaufnahmen, erneute Krankenhauseinweisungen und Gesundheitskosten werden ebenfalls ein Jahr nach Abschluss der Studie bewertet.