RCT Onderzoek naar EMDR voor zelfmoordgedachten

Zelfmoord is de op één na belangrijkste doodsoorzaak onder personen van 10-29 jaar, de negende belangrijkste doodsoorzaak in het algemeen, en er zijn 4000 voltooide zelfmoorden per jaar in Canada. Nare jeugdervaringen, interpersoonlijke stressfactoren en trauma's hangen sterk samen met suïcidaal gedrag en de latere ontwikkeling van psychopathologie zoals depressie. Voor veel mensen dragen overweldigende emoties en/of pijnlijke negatieve overtuigingen die voortkomen uit traumatische ervaringen bij tot een verlangen om te ontsnappen door zelfmoord of zelfbeschadiging. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is een evidence-based therapie voor posttraumatische stressstoornis die pijnlijke herinneringen ongevoelig maakt, zodat herinneringen in het heden niet langer de overweldigende emotionele reacties uitlokken.

De COVID-19-pandemie heeft geleid tot een snelle verschuiving van persoonlijke psychotherapie naar op afstand geleverde psychotherapiediensten, zowel om de verspreiding van COVID-19 te verminderen als om de toegang tot diensten te behouden. Gezien deze snelle verschuiving naar levering op afstand en de behoefte aan een beoordeling van bewijsmateriaal, is er recentelijk een systematisch onderzoek uitgevoerd naar de reikwijdte en kwaliteit van collegiaal getoetste literatuur over op afstand geleverde psychotherapeutische digitale gezondheidsinterventies voor militaire leden, veteranen en personeel voor openbare veiligheid met posttraumatische stressletsel (Jones et al 2020). Deze beoordeling leverde 38 onderzoeken op voor opname, die bewijs van niveau 1a aantoonden voor langdurige blootstellingstherapie, cognitieve verwerkingstherapie, gedragsactivering en therapeutische blootstelling in deze populatie. Er waren aanwijzingen dat deze therapieën op afstand net zo effectief kunnen zijn als persoonlijke behandeling, en mogelijk ook het stigma verminderen en de toegang tot zorg verbeteren. Er was beperkte informatie over EMDR, ondanks het feit dat online EMDR klinisch op grote schaal over de hele wereld is toegepast.

Dit project had oorspronkelijk tot doel intramurale patiënten in te schrijven voor face-to-face therapie en ze over te brengen naar de poliklinische omgeving. De COVID-19-pandemie heeft echter geresulteerd in een kortere opnameduur, een extreem beperkte mobiliteit van intramurale patiënten op en buiten de afdelingen, en een tekort aan geschikte ruimtes, waardoor dit onhoudbaar is. Er is ook een toename van de vraag naar geestelijke gezondheidszorg, terwijl tegelijkertijd de beschikbaarheid van persoonlijke geestelijke gezondheidszorg afneemt. Bovendien hebben maatregelen op het gebied van de volksgezondheid periodieke zelfisolatie noodzakelijk gemaakt, wat heeft geleid tot annuleringen van klinieken. Om al deze redenen zal dit project EMDR leveren via Zoom-videoconferenties, in plaats van persoonlijk.

Deze real-world, niet-geblindeerde, gerandomiseerde studie heeft tot doel de veiligheid en werkzaamheid van EMDR voor volwassenen (18 tot 65 jaar) met zelfmoordgedachten te evalueren. Tachtig deelnemers worden gerandomiseerd in een van de twee groepen. Groep 1 krijgt EMDR-therapie om de ervaringen die gepaard gaan met zelfmoordgedachten te desensibiliseren en opnieuw te verwerken. Vanwege de COVID-19-pandemie wordt deze online geleverd via versleutelde Zoom. Groep twee wordt gerandomiseerd naar "treatment as usual" (TAU), die als controlegroep zal dienen. TAU omvat reguliere psychiatrische zorg. Klinische metingen van angst, depressie, posttraumatische symptomen, emotionele ontregeling en zelfmoordgedachten zullen voor en na de therapie worden vergeleken. De impact op bezoeken aan spoedeisende hulp, heropnames en zorgkosten zal ook een jaar na afronding van de studie worden geëvalueerd.