RCT Investigando EMDR para Ideação Suicida

O suicídio é a segunda principal causa de morte entre aqueles com idade entre 10 e 29 anos, a nona principal causa de morte em geral, e há 4.000 suicídios consumados por ano no Canadá. Experiências adversas na infância, estressores interpessoais e traumas se correlacionam fortemente com o comportamento suicida e o desenvolvimento posterior de psicopatologia, como a depressão. Para muitos indivíduos, emoções avassaladoras e/ou crenças negativas dolorosas decorrentes de experiências traumáticas contribuem para o desejo de escapar do suicídio ou da automutilação. A Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR) é uma terapia baseada em evidências para transtorno de estresse pós-traumático que dessensibiliza memórias dolorosas, de modo que lembretes no presente não provoquem mais respostas emocionais avassaladoras.

A pandemia do COVID-19 forçou uma rápida mudança da psicoterapia presencial para serviços de psicoterapia prestados remotamente, tanto para reduzir a disseminação do COVID-19 quanto para manter o acesso aos serviços. Dada essa rápida mudança para a entrega remota e a necessidade de uma revisão das evidências, uma recente revisão sistemática de escopo foi realizada em relação ao escopo e à qualidade da literatura revisada por pares sobre intervenções de saúde digital psicoterapêutica realizadas remotamente para militares, veteranos e pessoal de segurança pública com pós-traumático lesão por estresse (Jones et al 2020). Esta revisão rendeu 38 estudos para inclusão, demonstrando evidência de nível 1a para terapia de exposição prolongada, terapia de processamento cognitivo, ativação comportamental e exposição terapêutica nesta população. Houve evidências de que a entrega remota dessas terapias pode ser tão eficaz quanto o tratamento presencial e também possivelmente reduzir o estigma e melhorar o acesso aos cuidados. Havia informações limitadas sobre o EMDR, apesar do EMDR online ter sido amplamente adotado clinicamente em todo o mundo.

Este projeto tinha originalmente como objetivo inscrever pacientes internados em terapia presencial e transferi-los para o ambiente ambulatorial. No entanto, a pandemia de COVID-19 resultou em menor tempo de internação, mobilidade extremamente limitada para pacientes internados dentro e fora das unidades e escassez de espaços adequados, tornando isso insustentável. Também houve um aumento na demanda por serviços de saúde mental, ao mesmo tempo em que houve uma redução na disponibilidade de apoios presenciais de saúde mental. Além disso, as medidas de saúde pública exigiram auto-isolamento periódico, levando a cancelamentos de clínicas. Por todos esses motivos, este projeto fornecerá EMDR via videoconferência Zoom, e não pessoalmente.

Este estudo randomizado, não cego e real tem como objetivo avaliar a segurança e a eficácia do EMDR para adultos (de 18 a 65 anos) com ideação suicida. Oitenta participantes serão randomizados em um dos dois grupos. O grupo um receberá terapia EMDR para dessensibilizar e reprocessar as experiências associadas ao pensamento suicida. Isso será entregue online via Zoom criptografado, devido à pandemia de COVID-19. O grupo dois será randomizado para "tratamento como de costume" (TAU), que servirá como grupo de controle. TAU incluirá cuidados psiquiátricos regulares. Medidas clínicas de ansiedade, depressão, sintomas pós-traumáticos, desregulação emocional e pensamento suicida serão comparadas antes e depois da terapia. O impacto em atendimentos de emergência, re-hospitalizações e custos de saúde também serão avaliados um ano após a conclusão do estudo.