自殺念慮のEMDRを調査するRCT

自殺は、10 歳から 29 歳までの死亡原因の第 2 位であり、全体では第 9 位であり、カナダでは年間 4,000 人の自殺が完了しています。 幼少期の不利な経験、対人関係のストレッサー、およびトラウマは、自殺行動およびその後のうつ病などの精神病理の発症と強く相関しています。 多くの人にとって、トラウマ体験に起因する圧倒的な感情や痛みを伴う否定的な信念は、自殺や自傷行為によって逃避したいという欲求につながります. 眼球運動の減感作および再処理 (EMDR) は、心的外傷後ストレス障害の科学的根拠に基づいた治療法であり、つらい記憶を減感させることで、現在のリマインダーが圧倒的な感情的反応を引き起こさないようにします。

COVID-19 のパンデミックにより、COVID-19 の蔓延を減らし、サービスへのアクセスを維持するために、対面の心理療法から遠隔で提供される心理療法サービスへの急速な移行が余儀なくされました。 リモート配信へのこの急速な移行と証拠のレビューの必要性を考慮して、外傷後遺症のある軍人、退役軍人、および公安職員向けのリモート配信された心理療法のデジタルヘルス介入に関する査読済み文献の範囲と品質に関して、最近の体系的なスコーピングレビューが行われました。ストレス障害 (Jones et al 2020)。 このレビューは、この母集団における長期曝露療法、認知処理療法、行動活性化および治療的曝露のレベル1aの証拠を実証する、含めるための38件の研究をもたらしました。 これらの治療法の遠隔提供は、対面治療と同じくらい効果的であり、スティグマを減らし、ケアへのアクセスを改善する可能性があるという証拠がありました. オンライン EMDR が世界中で臨床的に広く採用されているという事実にもかかわらず、EMDR に関する情報は限られていました。

このプロジェクトは当初、入院患者を対面療法に登録し、外来環境に移行させることを目的としていました。 しかし、COVID-19 のパンデミックにより、入院患者の滞在期間が短くなり、ユニット内外での入院患者の移動が非常に制限され、適切なスペースが不足するため、これは受け入れられなくなりました。 対面でのメンタルヘルスサポートの利用可能性が減少すると同時に、メンタルヘルスサービスの需要も増加しています. さらに、公衆衛生対策により定期的な自己隔離が必要となり、クリニックのキャンセルにつながっています。 これらすべての理由から、このプロジェクトでは、対面ではなく Zoom ビデオ会議を介して EMDR を提供します。

この現実世界の非盲検無作為研究は、自殺念慮のある成人 (18 歳から 65 歳まで) に対する EMDR の安全性と有効性を評価することを目的としています。 80 人の参加者が 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 グループ 1 は、自殺念慮に関連する経験を脱感作し、再処理するために EMDR 療法を受けます。 これは、COVID-19 パンデミックのため、暗号化された Zoom を介してオンラインで配信されます。 グループ 2 は、対照群として機能する「通常通りの治療」(TAU) に無作為に割り付けられます。 TAUには定期的な精神科のケアが含まれます。 不安、抑うつ、心的外傷後症状、情緒調節不全、および自殺念慮の臨床測定値が、治療の前後で比較されます。 緊急治療室の訪問、再入院、および医療費への影響も、研究完了の 1 年後に評価されます。