RCT Badanie EMDR dla myśli samobójczych

Samobójstwo jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci wśród osób w wieku 10-29 lat, dziewiątą główną przyczyną śmierci ogółem, aw Kanadzie dochodzi do 4000 samobójstw rocznie. Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, stresory interpersonalne i urazy silnie korelują z zachowaniami samobójczymi i późniejszym rozwojem psychopatologii, takiej jak depresja. U wielu osób przytłaczające emocje i/lub bolesne negatywne przekonania wynikające z traumatycznych przeżyć przyczyniają się do chęci ucieczki poprzez samobójstwo lub samookaleczenie. Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) to oparta na dowodach terapia zespołu stresu pourazowego, która znieczula bolesne wspomnienia, dzięki czemu przypomnienia w teraźniejszości nie wywołują już przytłaczających reakcji emocjonalnych.

Pandemia COVID-19 wymusiła szybkie przejście z psychoterapii stacjonarnej na usługi psychoterapeutyczne świadczone na odległość, zarówno w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się COVID-19, jak i utrzymania dostępu do usług. Biorąc pod uwagę to szybkie przejście na dostarczanie na odległość i potrzebę przeglądu dowodów, niedawno podjęto systematyczny przegląd zakresu dotyczący zakresu i jakości recenzowanej literatury na temat zdalnie dostarczanych psychoterapeutycznych cyfrowych interwencji zdrowotnych dla członków wojska, weteranów i personelu bezpieczeństwa publicznego z zaburzeniami pourazowymi uraz spowodowany stresem (Jones i in. 2020). Ten przegląd dostarczył 38 badań do włączenia, wykazujących poziom 1a dowodów na terapię przedłużonej ekspozycji, terapię przetwarzania poznawczego, aktywację behawioralną i ekspozycję terapeutyczną w tej populacji. Istnieją dowody na to, że zdalne dostarczanie tych terapii może być równie skuteczne jak leczenie osobiste, a także być może zmniejsza stygmatyzację i poprawia dostęp do opieki. Informacje na temat EMDR były ograniczone, pomimo faktu, że EMDR online został szeroko przyjęty klinicznie na całym świecie.

Projekt ten pierwotnie miał na celu zapisanie pacjentów hospitalizowanych na terapię twarzą w twarz i przeniesienie ich do środowiska ambulatoryjnego. Jednak pandemia COVID-19 doprowadziła do krótszego pobytu pacjentów w szpitalu, bardzo ograniczonej mobilności pacjentów na oddziałach i poza nimi oraz niedoboru odpowiednich przestrzeni, co czyni to nie do utrzymania. Nastąpił również wzrost zapotrzebowania na usługi w zakresie zdrowia psychicznego w tym samym czasie, co zmniejszenie dostępności osobistego wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego. Ponadto środki ochrony zdrowia publicznego wymusiły okresową samoizolację, co doprowadziło do odwołania przychodni. Z tych wszystkich powodów ten projekt będzie dostarczał EMDR za pośrednictwem wideokonferencji Zoom, a nie osobiście.

To rzeczywiste, niezaślepione, randomizowane badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności EMDR u osób dorosłych (w wieku od 18 do 65 lat) z myślami samobójczymi. Osiemdziesięciu uczestników zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup. Pierwsza grupa otrzyma terapię EMDR w celu odczulenia i ponownego przetworzenia doświadczeń związanych z myślami samobójczymi. Ze względu na pandemię COVID-19 zostanie to dostarczone online za pośrednictwem zaszyfrowanego Zoomu. Grupa druga zostanie losowo przydzielona do grupy „traktowanej jak zwykle” (TAU), która posłuży jako grupa kontrolna. TAU obejmie stałą opiekę psychiatryczną. Kliniczne wskaźniki lęku, depresji, objawów pourazowych, rozregulowania emocjonalnego i myśli samobójczych zostaną porównane przed i po terapii. Wpływ na wizyty w izbie przyjęć, ponowne hospitalizacje i koszty opieki zdrowotnej zostanie również oceniony rok po zakończeniu badania.