RCT vyšetřující EMDR pro sebevražedné myšlenky

Sebevražda je druhou nejčastější příčinou smrti mezi lidmi ve věku 10-29 let, celkově 9. hlavní příčinou smrti a v Kanadě je ročně dokončeno 4000 sebevražd. Nepříznivé zážitky z dětství, interpersonální stresory a traumata silně korelují se sebevražedným chováním a pozdějším rozvojem psychopatologie, jako je deprese. U mnoha jedinců přispívají ohromující emoce a/nebo bolestivá negativní přesvědčení pramenící z traumatických zážitků k touze uniknout sebevraždou nebo sebepoškozováním. Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR) je terapie posttraumatické stresové poruchy založená na důkazech, která znecitlivuje bolestivé vzpomínky, takže připomínky v přítomnosti již nevyvolávají ohromující emocionální reakce.

Pandemie COVID-19 si vynutila rychlý přechod od osobní psychoterapie k psychoterapeutickým službám poskytovaným na dálku, a to jak s cílem omezit šíření COVID-19, tak i pro zachování přístupu ke službám. Vzhledem k tomuto rychlému posunu k dálkovému doručování a potřebě přezkumu důkazů byl nedávno proveden systematický přezkum rozsahu týkající se rozsahu a kvality recenzované literatury o na dálku doručovaných psychoterapeutických digitálních zdravotních intervencích pro vojenské příslušníky, veterány a personál veřejné bezpečnosti s posttraumatickým onemocněním. stresové zranění (Jones et al 2020). Tento přehled přinesl 38 studií pro zahrnutí, které demonstrovaly důkaz úrovně 1a pro terapii prodloužené expozice, terapii kognitivního zpracování, behaviorální aktivaci a terapeutickou expozici v této populaci. Existují důkazy, že dálkové poskytování těchto terapií může být stejně účinné jako osobní léčba a také možná snížit stigma a zlepšit přístup k péči. Informace o EMDR byly omezené, a to navzdory skutečnosti, že online EMDR byla široce klinicky přijata po celém světě.

Tento projekt měl původně za cíl zapsat hospitalizované pacienty do face to face terapie a převést je do ambulantního prostředí. Pandemie COVID-19 však měla za následek kratší dobu hospitalizace, extrémně omezenou mobilitu hospitalizovaných pacientů na jednotkách i mimo ně a nedostatek vhodných prostor, což je neudržitelné. Došlo také ke zvýšení poptávky po službách duševního zdraví ve stejnou dobu jako snížení dostupnosti osobních podpor duševního zdraví. Opatření v oblasti veřejného zdraví si navíc vyžádala pravidelnou sebeizolaci, což vedlo ke zrušení klinik. Ze všech těchto důvodů bude tento projekt poskytovat EMDR prostřednictvím videokonferencí Zoom, nikoli osobně.

Tato nezaslepená randomizovaná studie v reálném světě má za cíl vyhodnotit bezpečnost a účinnost EMDR u dospělých (ve věku 18 až 65 let) se sebevražednými myšlenkami. Osmdesát účastníků bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin. Skupina jedna dostane terapii EMDR k desenzibilizaci a přepracování zážitků spojených se sebevražedným myšlením. Kvůli pandemii COVID-19 to bude doručeno online prostřednictvím šifrovaného Zoomu. Skupina dvě bude randomizována do skupiny „léčba jako obvykle“ (TAU), která bude sloužit jako kontrolní skupina. TAU bude zahrnovat pravidelnou psychiatrickou péči. Klinická měření úzkosti, deprese, posttraumatických symptomů, emoční dysregulace a sebevražedného myšlení budou porovnána před a po terapii. Dopad na návštěvy na pohotovosti, opětovné hospitalizace a náklady na zdravotní péči bude také vyhodnocen jeden rok po ukončení studie.