RCT Indagare EMDR per ideazione suicidaria

Il suicidio è la seconda principale causa di morte tra le persone di età compresa tra 10 e 29 anni, la nona principale causa di morte in assoluto, e ci sono 4000 suicidi completati all'anno in Canada. Esperienze infantili avverse, fattori di stress interpersonali e traumi sono fortemente correlati al comportamento suicidario e al successivo sviluppo di psicopatologia come la depressione. Per molti individui, emozioni travolgenti e/o convinzioni negative dolorose derivanti da esperienze traumatiche contribuiscono al desiderio di fuggire attraverso il suicidio o l'autolesionismo. L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) è una terapia basata sull'evidenza per il disturbo da stress post-traumatico che desensibilizza i ricordi dolorosi, in modo che i ricordi nel presente non provochino più risposte emotive travolgenti.

La pandemia di COVID-19 ha imposto un rapido passaggio dalla psicoterapia di persona ai servizi di psicoterapia erogati a distanza, sia per ridurre la diffusione del COVID-19 sia per mantenere l'accesso ai servizi. Dato questo rapido passaggio alla consegna a distanza e la necessità di una revisione delle prove, è stata intrapresa una recente revisione sistematica dell'ambito riguardante la portata e la qualità della letteratura sottoposta a revisione paritaria sugli interventi di salute digitale psicoterapeutici erogati a distanza per membri militari, veterani e personale di pubblica sicurezza con post-traumatico lesioni da stress (Jones et al 2020). Questa revisione ha prodotto 38 studi per l'inclusione, dimostrando l'evidenza di livello 1a per la terapia di esposizione prolungata, la terapia di elaborazione cognitiva, l'attivazione comportamentale e l'esposizione terapeutica in questa popolazione. È stato dimostrato che la somministrazione a distanza di queste terapie può essere efficace quanto il trattamento di persona e possibilmente anche ridurre lo stigma e migliorare l'accesso alle cure. C'erano informazioni limitate sull'EMDR, nonostante il fatto che l'EMDR online sia stato ampiamente adottato clinicamente in tutto il mondo.

Questo progetto aveva originariamente lo scopo di arruolare pazienti ricoverati in terapia faccia a faccia e trasferirli all'ambiente ambulatoriale. Tuttavia, la pandemia di COVID-19 ha comportato una minore durata della degenza ospedaliera, una mobilità estremamente limitata per i pazienti ricoverati all'interno e all'esterno delle unità e la carenza di spazi adeguati, rendendo tutto ciò insostenibile. C'è stato anche un aumento della domanda di servizi di salute mentale contemporaneamente a una riduzione della disponibilità di supporti per la salute mentale di persona. Inoltre, le misure di sanità pubblica hanno reso necessario un autoisolamento periodico, che ha portato alla cancellazione delle cliniche. Per tutti questi motivi, questo progetto fornirà EMDR tramite videoconferenza Zoom, piuttosto che di persona.

Questo studio randomizzato nel mondo reale, non in cieco, mira a valutare la sicurezza e l'efficacia dell'EMDR per gli adulti (dai 18 ai 65 anni) con ideazione suicidaria. Ottanta partecipanti saranno randomizzati in uno dei due gruppi. Il primo gruppo riceverà la terapia EMDR per desensibilizzare e rielaborare le esperienze associate al pensiero suicidario. Questo verrà consegnato online tramite Zoom crittografato, a causa della pandemia di COVID-19. Il secondo gruppo sarà randomizzato al "trattamento come al solito" (TAU), che fungerà da gruppo di controllo. TAU includerà cure psichiatriche regolari. Le misure cliniche di ansia, depressione, sintomi post-traumatici, disregolazione emotiva e pensiero suicidario saranno confrontate prima e dopo la terapia. L'impatto sulle visite al pronto soccorso, sui ricoveri e sui costi sanitari sarà valutato anche un anno dopo il completamento dello studio.